Жалобы
В обращении жалобы не указаны, но из контекста — пациент обеспокоен результатами биопсии простаты, где выявлена ацинарная аденокарцинома, и интересуется опасностью диагноза, шансами на излечение и необходимостью проведения МРТ.
Анамнез заболевания
Пациенту 66 лет, проведена биопсия предстательной железы по поводу подозрения на опухоль (возможно, на фоне симптомов ДГПЖ — доброкачественной гиперплазии простаты). По результатам гистологического исследования выявлена злокачественная опухоль — ацинарная аденокарцинома простаты, занимающая не менее 2/3 объёма исследованных фрагментов. Указаны признаки периневральной инвазии (прорастание опухоли вдоль нервных волокон), но нет данных о лимфоваскулярной инвазии (прорастание в сосуды). Степень дифференцировки по Глисону — 7 (3+4), что соответствует группе 2 по ISUP (из 5).
Анамнез жизни
Данных о сопутствующих заболеваниях, перенесённых операциях, уровне ПСА, симптомах мочеиспускания, семейном анамнезе рака простаты, образе жизни и других факторах риска не предоставлено.
Интерпретация представленных данных
— Ацинарная аденокарцинома простаты — это наиболее частый тип рака предстательной железы у мужчин.
— Глисон 7 (3+4) — опухоль умеренной степени злокачественности: преобладают более дифференцированные клетки (3), но есть и менее дифференцированные (4). Это промежуточная группа риска.
— ISUP 2 — вторая (из пяти) группа по международной классификации, что также указывает на промежуточный риск.
— Периневральная инвазия (Pn1) — опухоль прорастает вдоль нервных волокон, что может быть фактором более агрессивного течения, но не является абсолютным признаком распространённого процесса.
— LV0 — нет признаков прорастания в сосуды, что благоприятно.
— Опухоль занимает не менее 2/3 фрагментов — предполагает значительный объём поражения, но не даёт точной информации о распространённости в пределах всей железы или за её пределами.
— Нет данных о метастазах — для оценки стадии требуется дообследование.
Заключение
1. Диагноз подтверждён: ацинарная аденокарцинома предстательной железы, Глисон 7 (3+4), ISUP 2, с периневральной инвазией.
2. Опасность: Это злокачественная опухоль, требующая обязательного лечения. Промежуточная степень риска (не самая агрессивная, но и не низкая).
3. Шансы на излечение: При своевременной диагностике и правильном выборе тактики лечения (операция, лучевая терапия, гормональная терапия — в зависимости от стадии) шансы на излечение или длительную ремиссию достаточно высоки, особенно если опухоль ограничена простатой и нет метастазов.
4. Нужно ли делать МРТ? — Да, обязательно! МРТ малого таза с контрастированием — золотой стандарт для уточнения локализации опухоли, оценки выхода за пределы капсулы простаты, вовлечения семенных пузырьков и регионарных лимфоузлов. Это критически важно для выбора тактики лечения.
Рекомендации
— Срочно обратиться к урологу-онкологу для обсуждения дальнейшей тактики.
— Выполнить МРТ малого таза с контрастированием (мультипараметрическое МРТ простаты) — для точной локализации опухоли, оценки стадии (T, N, M).
— Сдать анализ крови на ПСА (если не сдавался недавно) — уровень простат-специфического антигена важен для стадирования и прогноза.
— КТ органов грудной клетки и брюшной полости (или ПЭТ-КТ по показаниям) — для исключения отдалённых метастазов (по решению онколога).
— Обсудить варианты лечения: радикальная простатэктомия, лучевая терапия, гормональная терапия — выбор зависит от стадии, возраста, сопутствующих заболеваний и предпочтений пациента.
— Не откладывать обследование и лечение — при раке простаты промежуточного риска промедление может ухудшить прогноз.
Дополнительная информация и инструкции
— Соберите все имеющиеся медицинские документы: результаты биопсии, анализы, заключения УЗИ/МРТ/КТ, выписки.
— Запишите вопросы для врача: о прогнозе, вариантах лечения, возможных побочных эффектах.
— При необходимости — проконсультируйтесь в нескольких профильных центрах (например, в федеральных онкоурологических клиниках).
— Психологическая поддержка: диагноз онкологического заболевания вызывает стресс, не стесняйтесь обращаться за поддержкой к близким и специалистам.
Если появятся дополнительные симптомы (боль в костях, выраженная слабость, потеря веса, кровь в моче) — немедленно сообщите врачу.
Резюме:
Опухоль требует обязательного дообследования и лечения, но при современном уровне медицины и своевременных мерах шансы на хороший результат достаточно высоки. МРТ — необходимый этап для уточнения стадии и планирования терапии.
Если появятся дополнительные вопросы — уточните, пожалуйста, детали (уровень ПСА, были ли уже выполнены какие-либо инструментальные исследования, есть ли сопутствующие заболевания и т. д.) для более точной консультации.
Ростов-на-Дону
Личный кабинет 
Спроси врача
