Как определить, панкреатит ли это или проблемы с печенью? — вопрос №1526901

Повторные эпизоды повышения амилазы и боли в эпигастрии действительно указывают на обострения панкреатита. Однако присутствие желчи в желудке и боли, иррадиирующие в правое подреберье, наводят на мысль о возможных заболеваниях печени или желчевыводящих путей, таких как холецистит или желчнокаменная болезнь. Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе и необходимости активного медицинского вмешательства. Рекомендую провести следующие обследования: общий и биохимический анализ крови с определением уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ), а также панкреатических ферментов (амилаза, липаза), УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Компьютерная томография поможет выявить осложнения панкреатита и уточнить диагноз. Эндоскопическая ультрасонография нужна для исключения желчнокаменной болезни и оценки желчевыводящих путей. Важно также провести оценку функции желчного пузыря и при необходимости обратиться к гастроэнтерологу и хирургу для комплексного подхода к лечению. При высоких лейкоцитах и сохраняющейся боли необходимо контролировать динамику и при ухудшении состояния рассмотреть возможность госпитализации. Дополнительно следует обратить внимание на факторы, способствующие рецидивам панкреатита: уровень триглицеридов в крови, алкогольную нагрузку, лекарственные препараты. В случае выявления желчнокаменной болезни показана консультация хирурга для оценки показаний к операции. Возможно применение дополнительных методов визуализации, таких как МРТ с МРХПГ для точной оценки желчных протоков. Необходимо активное наблюдение и коррекция терапии с учетом выявленных данных. Самолечение или игнорирование симптомов может привести к развитию серьезных осложнений.

С учётом повторных эпизодов с повышением амилазы и болью в эпигастрии возможен острый или хронический панкреатит, однако наличие желчи в желудке и боль в правом подреберье могут указывать на заболевания печени или желчевыводящих путей. Рекомендуется провести комплексное обследование: общий и биохимический анализ крови с определением ферментов печени, УЗИ органов брюшной полости, КТ поджелудочной железы и печени, возможно эндоскопическую УЗИ с целью исключения желчнокаменной болезни, холецистита и осложнений панкреатита. Необходимо также контролировать уровень лейкоцитов и симптоматику для оценки активности воспалительного процесса и лечения.