Шум в ушах, или тиннитус, действительно может возникать по множеству причин, и вашему случаю необходим особенно внимательный и комплексный подход. Учитывая длительное повышение температуры, длительную тошноту, появление шума и щелчков, а также реакцию на заливание воды в ухо и сосудорасширяющие препараты, можно предположить несколько важных моментов. Прежде всего, важно исключить воспалительные заболевания внутреннего уха — лабиринтит, неврит слухового нерва, или появление скрытой инфекции, особенно учитывая длительную субфебрильную температуру. Нормальные аудиограмма и тимпанограмма указывают на сохранение функции среднего уха и базовую аудиологическую функцию, но не исключают поражения внутреннего уха или нейросенсорных компонентов. Щелчки могут быть связаны с дисфункцией слуховой трубы или мышц среднего уха, что требует дополнительной аудиологической и отоларингологической оценки. Консультации отоларинголога и невролога уже рекомендованы, и их необходимо расширить, включив оценку вестибулярного аппарата, проведения МРТ головного мозга и внутреннего уха с контрастированием для исключения невриномы слухового нерва, сосудистых аномалий или других структурных изменений. Длительный сниженный иммунитет на фоне длительной температуры требует оценки иммунного статуса и возможного системного воспаления — не исключено, что причина более комплексная. УЗИ сосудов головы и шеи поможет оценить состояние кровотока, но для более точной диагностики возможны дополнительные методы — допплерография сосудов мозга, транскраниальная допплерография. Неврологическая терапия с применением фенибута и сосудорасширяющих средств требует осторожности — усиление шума после приема препаратов может указывать на сосудистую или неврологическую природу тиннитуса. Также, учитывая интенсивность симптомов и влияние на качество жизни, стоит рассмотреть возможности терапии, направленной на снижение центральной сенситизации — когнитивно-поведенческая терапия, аудиологическая реабилитация, использование шумоподавляющих устройств и препаратов, влияющих на нейротрансмиссию (например, габапентины). Ваша ситуация сложная, и дополнительное мнение специалиста по хроническому болевому синдрому или специалистов по лечению тиннитуса (аудиолога или отоларинголога с опытом в данной области) будет полезным. Нельзя исключать, что шум в ушах является симптомом системного заболевания, а не только локальной патологии уха. Важно избегать самостоятельного лечения, особенно заливания воды в уши без консультации, и следовать рекомендациям специалистов. Одновременно я бы порекомендовал обратить внимание на образ жизни — уменьшить прием стимуляторов, таких как кофеин, уменьшить стресс, нормализовать сон. Это комплексное состояние требует терпения и системного подхода.
Москва
Личный кабинет 
