Может ли боль в мертвом зубе быть связана с гранулемой в соседнем зубе? — вопрос №816088

Надо бы посмотреть КТ. Исходя из того, что Вы отписываете, похоже, что болит 22, на котором была большая киста. Поскольку длительное лечение этого зуба не дола результат, его имеет смысл удалить. Поскольку, обнаружили кисту на 21 + он болит + пломба близко к нерву, надо пролечить его канал. Учитывая, что 21 и 23 зубы уже депульпированы, когда и если удалят 22, можно будет сделать временный мостовидный протез с опоро на 21-23. В последвтвии заменить его на постоянный мостовидный протез или сделать отдельные коронки на 21,23 и коронку с опорой на имплантат в позиции удаленного 22. В том случае, если 21 и 23 очень-очень целые и их жалко покрывать коронками, на то время пока не будет изготовлена коронка на имплантате 22, можно придумать другие способы временного эстетического восстановления. Слудует учитывать, что чем дольше была киста в области корня 22, тем сложнее и длительнее процесс протезирования на имплантате, поэтому тянуть с удалением не стоит.

Боль в области зубов 21, 22 и 23 может быть связана с несколькими факторами, включая патологию каждого из этих зубов и взаимодействие заболеваний соседних зубов. Гранулёма на корне 21 зуба — это хроническое воспаление, вызванное инфекцией корневых каналов, и оно может вызывать ноющие боли в этой области. Учитывая, что зуб 21 пока не вскрыт и у него есть гранулёма, именно он может быть источником длительной боли. Зуб 22, несмотря на то, что канал пролечен и по КТ не имеет видимых проблем, может болеть по разным причинам: воспаление периодонта, микротрещины корня, остатки воспаления после лечения или реакция соседних тканей. Иногда боль может иррадиировать (отдавать) от воспалительного очага соседнего зуба, то есть боль, связанная с гранулёмой 21 зуба, может ощущаться в области 22 зуба. Отсутствие реакции зубов на холод и тепло указывает на нервную ткань, возможно, нерабочую или удалённую, что часто бывает после эндодонтического лечения. Однако ноющая постоянная боль обычно связана с воспалительным процессом в окружающих тканях, а не самим зубом. Рекомендации: 1. Провести повторное детальное обследование у эндодонтиста с оценкой клинической картины и КТ. 2. Лечение гранулёмы 21 зуба (вскрытие и эндодонтическое лечение), если лечение целесообразно и нет противопоказаний. 3. Исследовать состояние зуба 22 на предмет возможных осложнений после лечения (например, микротрещин или перфораций). 4. Рассмотреть возможность консультации челюстно-лицевого хирурга или специалиста по боли, если симптомы сохраняются после лечения зубов. В вашем случае гранулёма 21 зуба может являться источником боли, и это состояние требует обязательного лечения. Боль в мертвом 22 зубе частично может быть связана с патологиями соседнего зуба, но при этом не стоит исключать и самостоятельные причины боли в нем. Не откладывайте лечение и следуйте рекомендациям вашего стоматолога-эндодонтиста.

Рассматривая вашу ситуацию, важно отметить, что гранулёма на корне зуба 21 действительно может служить источником боли, и эта боль иногда иррадиирует в соседние зубы, в том числе и в зуб 22. Однако боль в мертвом зубе 22, особенно если есть болезненность при пальпации или нажатии, не всегда объясняется только соседним воспалительным процессом. Возможные причины боли в зубе 22 могут включать микротрещины корня, остаточное воспаление периодонта, негерметичность пломбирования канала, или осложнения после эндодонтического лечения, которые не всегда видны на КТ. Ваш случай требует комплексного подхода: повторное тщательное обследование зуба 22 с использованием микроскопа может выявить скрытые патологии, а консультация челюстно-лицевого хирурга поможет исключить другие причины боли, например, воспаление костной ткани или невралгии. Также стоит обратить внимание на качество герметизации каналов нескольких зубов, особенно 21 и 22, возможно, есть необходимость их ретритмента. Для более глубокого понимания причины боли рекомендую мультидисциплинарный подход — совместное обследование эндодонтиста, хирурга, и специалиста по боли. Не следует отказываться от вскрытия и лечения гранулёмы зуба 21, так как ее игнорирование может усугубить воспалительный процесс. Кроме того, возможно проведение дополнительных исследований, например, теста перкуссии с разной интенсивностью, или обследование дополнительных методов визуализации для уточнения характера боли. В качестве дополнительной меры можно рассмотреть назначение противовоспалительной терапии и физиотерапевтических процедур для уменьшения симптомов до начала или во время лечения. При сохранении боли после всех вмешательств возможно понадобится оценка хронической боли с привлечением невролога для исключения нейропатической составляющей. Важно срочно не откладывать лечение, так как хронические воспалительные процессы могут привести к деструкции тканей и более серьезным осложнениям.