Жидкий стул по утрам хронический — вопрос №1586855
Стоимость – 700 руб.
Александр, 29 лет, мужской пол
06 июля 2025 г. в 08:32
Здравствуйте. Меня зовут Александр 30 лет, вес 85, рост 180, телосложение норм, спортивное.
Беспокоит хроническая диарея на протяжении 4-5 лет, которая проявляется только по утрам, после того как встанешь в течении 2-3 часов 2-4 раза жидкий или несформированный стул, после этого в течение дня в обед и вечером, ночью все нормально, позывов в туалет нет, но если и есть, то стул тоже как правило будет не сформирован, больше кашеобразный или комками.
Боли, дискомфорта, тошноты, изжоги, вздутия нет, хотя вздутие раньше было, но как выяснилось от молочного. Много сдавал разных анализов, делал гастроскопию и колоноскопию как раз из-за изжоги и сильного вздутия, но как прекратил употреблять молочку все прошло и больше не беспокоит, более того прошла изжога и всякий дискомфорт, живот натянут.
Пробовал пить пробиотики разные и разными схемами, результата нет.
Различные препараты желчегонные, для лечения изжоги, гастрита и т.п, результата тоже нет.
Сейчас пью только лактозар и то только тогда когда употребляю молочное.
Заметил что когда принимал Креон 25 тыс по рекомендации доктора, стул стал более сформирован, но все равно не особо.
Продукты кушаю качественные, фастфуд и алкоголь не употребляю.
Пью 2-3л в день воды, пробовал не пить так много, тоже ничего не изменилось.
Дома живет кошка, были мысли что могут быть гельминты, но сдавал анализы и все норм. Препараты против паразитов пить не пробовал, это единственное что осталось).
Скрытые файлы (4)
Ответы врачей
Подтверждена ли экзокринная недостаточность поджелудочной железы анализом кала на панкреатическую эластазу? По вашему описанию не совсем укладывается в панкреатит, более все-таки похоже на функциональную диарею.
Добрый день, Александр! В первую очередь необходимо обращать внимание на так называемые симптомы тревоги: похудание, ночная симптоматика, были ли раковые заболевания у родственников? Особенно кишечника, ректальные кровотечения. Если этого нет- то проводим следующий скрининг: общий анализ крови, СРБ, ТТГ, копрограмма плюс кал на скрытую кровь, посев кала на выявление токсинов А и В к Clostridium difficile.
Ан крови на выявление антител к иммуноглобулину А и G
Дыхательный водородный тест
УЗИ органов брюшной полости
Эти все тесты позволят исключить самые распространенные причины хронической диареи, в том числе синдром бактериального роста и целиакию.
Еще хотелось бы уточнить, общее самочувствие страдает у Вас? Или нет?
На сегодня до получения результатов вышеописанных тестов, я бы рекомендовала прием мукофальк- препарат растительного происхождения из оболочки семян подорожника. По 1 пакетику 3 раза в день.
С уважением!
Александр, 29 лет, мужской пол
Пациент
Наталья Александровна, спасибо за ответ.
Похудения нет, общее самочувствие нормальное, раковых заболеваний у родственников не было. Общий анализ крови сдавал много раз, но давно, расширенный 35 показателей или что-то такое, было все в пределах нормы.
Копрограмму тоже делал много раз, все хорошо. Сдам анализы которые Вы написали, хотелось бы разобраться, уже намучался)
Хорошо, напишите по результатам тогда
С Уважением!
Александр, 29 лет, мужской пол
Пациент
Дмитрий Владиславович, спасибо Вам за ответ, недостаточность не подтверждена наверное. Сдавал альфа амилаза панкреатическая, это наверное не то?
Файлы прикрепил того что сдавал
Скрытые файлы (3)
Не надо сдавать лишние анализы. Раз вам поставили диагноз панкреатит с внешнесекреторной недостаточность, то нужно определение эластазы в кале. Для исключения воспалительных заболеваний кишечника нужен кальпротектин в кале. Дальнейшее зависит от этих двух анализов. Ну, и на всякий случай ттг в крови. Мукофальк может вызвать усиление диареи. Раз было улучшение от креона, его и принимать и смекту на ночь.
Александр, 29 лет, мужской пол
Пациент
Дмитрий Владиславович, спасибо большое 🙏
Сдам на днях анализы которые Вы написали и по готовности отпишусь. Буду очень Вам благодарен если что-то выяснится и скорректируется.
Александр, здравствуйте, первый этапом нужно разобраться с поджелудочной железой, сдайте кал на эластазу и кальпротектин. Первый показатель отражает работу поджелудочной, второй покажет есть/нет воспаление в кишечнике. По тактике дальше по результатам. Понятно, что можно сдавать много анализов, но базово начните с этих.
Гастроэнтерологи онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
12318 ответов
Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 117 отзывов о враче на нашем сайте.
6768 ответов
Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
816 ответов
Институт педиатрии ПИМУ
ул. Семашко, д. 22
+7 (831) 436- ... показать
Клинический диагностический центр
ул. Решетниковская, д. 2
+7 (831) 218- ... показать
Медико-санитарная часть МВД России по Нижегородской области
ул. Малая Покровская улица, д. 12
+7 (831) 268- ... показать
Нижний Новгород
Личный кабинет 
