Вопрос закрыт

Желчь в желудке — вопрос №1518851

Стоимость – 700 руб.
Елена, 49 лет, женский пол
15 апреля 2025 г. в 19:16
На днях сдала Фгдс …в желудке большое количество желчи и множественные эрозии. Изжога мучает долгое время спасаюсь омепрозолом Терапевт выписала омоксацилин, метронидазол и омепрозол. На этом все А что делать с желчью в желудке? Делала УЗИ брюшной полости все в норме
Ответы врачей
Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Здравствуйте! В норме желчь должна быть в 12-перстной кишке, а не в желудке. Когда она забрасывается в желудок — это называется дуоденогастральный рефлюкс (ДГР). Он можеты быть временным (у многих людей) или хроническим, как у вас. Почему это плохо: Желчь раздражает слизистую желудка, особенно на фоне эрозий Усиливает изжогу, особенно ночью или натощак Может вызывать тошноту, горечь, отрыжку, чувство «переедания» Почему появляется? Даже при нормальном УЗИ может быть: Снижение моторики желудка и кишки — содержимое не продвигается, а забрасывается назад Повышенное давление в кишечнике Иногда после холецистэктомии (если был удалён жёлчный пузырь) При хроническом гастрите, дуодените, стрессах Медикаменты, питание, ожирение Что делать в подобных случаях? Лечение ДГР отличается от обычной изжоги! Не только омепразол. Базовая схема терапии: 1. Урсодезоксихолевая кислота: Урсосан или Урсолив (доза расчитывается на кг веса) Связывает и нейтрализует агрессивную желчь 2. Препараты, улучшающие моторику: Домперидон (Мотилиум, Домидон) Помогает продвинуть содержимое желудка вниз, а не вверх 3. Омепразол или эзомепразол: Снижают кислоту и защищают желудок 4. Обволакивающие препараты: Альмагель, Фосфалюгель — особенно если появляется тошнота Принимать между приёмами пищи Питание — крайне важно: Дробное питание: 5–6 раз в день, маленькими порциями Ужин — за 3 часа до сна Не наклоняться и не ложиться сразу после еды Исключить: Жирное, жареное Шоколад, кофе, алкоголь Сильно кислое (цитрусы, уксус) Поднимать изголовье кровати (сон на высокой подушке) Резюмирую: Желчь в желудке — не норма, но часто встречается, особенно при хронических проблемах ЖКТ Нужна коррекция лечения, а не только антибиотики и омепразол Лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы точно подобрать длительность и схему

Елена, 49 лет, женский пол
Пациент

Спасибо большое. В том то и дело что в городе где я живу нет Гастроэнтеролога даже в платных клиниках на данный момент. Сегодня терапевт выписал холензим и Креон и все Что делать не знаю совсем

Ответ принят
Филимонов Евгений Владимирович
Гастроэнтеролог, Терапевт
Стаж 20 лет, вторая категория

Здравствуйте. В вашем случае нужно начинать принимать курс Урсосана по 500мг на ночь перед сном 3 месяца. Прокинетик Диспевикт 100мг 1 таб 3 раза в день до еды 1 месяц. Сдать кровь на антитела IgG количественные+ УЗИ органов брюшной полости. Повторная консультация с результатами обследования

Елена, 49 лет, женский пол
Пациент

Евгений Владимирович, УЗИ брюшной полости сделала…все в норме.

Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Елена, план терапии написан, дозы и режим приема может оценить терапевт на очном приеме. Заочно назначать лечение мы не имеем право.

Елена, 49 лет, женский пол
Пациент

Наталья Сергеевна, я вас поняла.ещё раз спасибо

Ответ принят
Филимонов Евгений Владимирович
Гастроэнтеролог, Терапевт
Стаж 20 лет, вторая категория

Тогда нужно исключить Хеликобактер. Из всех ингибиторов потонной помпы, наиболее эффективен не Омепразол, а Рабепразол или Нексиум. В вашем случае Рабепразол 20мг по 1 таб 2 раза в день за 30минут до еды 1 месяц (дополнительно к тому, что я написал)

Ответ принят
Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Терапевт назначила антибиотики, потому что выявлен геликобактер?

Елена, 49 лет, женский пол
Пациент

Евгений Владимирович, спасибо огромное… А мне нужно будет после лечения опять проходить ФГДС?

Елена, 49 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Владиславович, я не знаю…я делала только фгдс. Терапевт назначила, но больше я не сдавала анализов.

Скрытые файлы (1)
Ответ принят
Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Она без анализа назначила, но по гастроскопии похоже на геликобактерный гастродуоденит. Так что пролечитесь антибиотиками и омепразолом 2 недели, затем урсосан 500 мг на ночь месяц и столько же итоприд 3 раза в день до еды.

Елена, 49 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Владиславович, Спасибо огромное.А мне терапевт выписала ещё Креон, его нужно дальше пить или нет? Что насчёт питания там, что можно, а что нет… Я конечно придерживаюсь диеты сейчас.

Ответ принят
Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Креон не обязательно. Строгая диета не нужна, главное, ограничить жирные продукты

Ответ принят
Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Контрольную Фгдс делать не нужно, у вас выявлены хронические эрозии, они существую длительно

Елена, 49 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Владиславович, я вас поняла.Я так понимаю моя проблема из-за желчи в желудке в основном. Будем лечиться.Спасибо что есть такая консультация…потому как в городе нет гастроэнтеролога…на данный момент даже в платной клинике…

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Елена, здравствуйте, Амоксицидлин + Кларитроцимин + Омепразол — это терапия хеликобактер. Далее Урсосан или Урсофальк — это будет препятствовать забросу желчи в желудок.

Елена, 49 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, спасибо большое. Просто изжога годами мучала, больше года сижу на омепразоле. Это видимо из-за желчи в желудке?

Елена, 49 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Владиславович, ещё один вопрос…а мне на Пасху алкоголь можно?

Ответ принят
Филимонов Евгений Владимирович
Гастроэнтеролог, Терапевт
Стаж 20 лет, вторая категория

Без верификации диагноза хеликобактер антибиотики не назначаются. Генез гастритров и эрозий может быть разный. Слово похоже не используется в доказательной медицине. Сдайте кровь на антитела к Хеликобактер

Елена, 49 лет, женский пол
Пациент

Евгений Владимирович, спасибо за ответ .но после курса антибиотиков разве можно анализы сдавать? Должно же пройти какое-то время наверное

Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Орёл
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12322 ответа
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Орёл
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 117 отзывов о враче на нашем сайте.
    6771 ответ
  • Коренько Ирина Владимировна - Орёл
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    816 ответов
Ответим за 28 минут