Жгучие боли- лицо, шея, правое плечо — вопрос №1614144

Добрый день. По вашему описанию жалоб можно предположить невралгию затылочного нерва. Рекомендуется очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса, При боли начните ксефокам таблетки или аркоксия, найз, Понадобиться более сильные рецептурные препараты- карбомазепин или габапентин, Был ли когда-нибудь у вас герпес по телу, на лице, голове?

Милана Абумуслимовна, карбомазепин пропили, помимо этого назначали аминотриптелин на ночь.

На основании представленных данных у вас выявлены дегенеративные изменения позвоночника (шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов) с протрузиями дисков, а также мелкоочаговые изменения головного мозга сосудистого характера. Жгучие боли и отёки могут быть связаны с нейропатией на фоне остеохондроза, сосудистыми нарушениями (асимметрия кровотока по МРТ) или возможным аутоиммунным процессом. Отёки лица и ноги требуют исключения эндокринных (щитовидная железа, надпочечники) или венозных нарушений. Проведённое лечение (Пирацетам, Ксефокам, Мидокалм, Дексаметазон, Актовегин) не соответствует принципам доказательной медицины при хронических дегенеративных процессах. Кортикостероиды могли временно уменьшить отёки, но не влияют на причину жгучих болей. Рекомендуется консультация невролога/нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МСКТ / МРТ обследования в формате dicom с диска. P. S. Если врач-невролог / нейрохирург не умеет разбираться в самих снимках — это свидетельствует о его низкой компетенции. Благоразумно обратиться к более квалифицированному врачу, который умеет самостоятельно разбираться в рентгенограммах, МРТ и КТ сканах в пределах своей специальности. Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Милана Абумуслимовна, на лице был, на губе, сильный герпес, до заболевания

Если был герпес и вы говорите сильный, скорее всего у вас герпесассоциированная невралгия. В таких случаях назначается противовирусные (валтрекс таблетки 500мг по 2000мг первые дня, затем по 500мг 2р в день, 1 месяц Селцинк плюс 1 таблетка 2 раза, 1 месяц

Здравствуйте, если болевой синдром развился на месте герпетических высыпаний, то можно предположить постгерпетическую невралгию, именно данное заболевание дает жгучие боли. Данная ситуация корректируется антиконвульсантами (габапентин, преграбалин). Диапазон дозировок у препаратов широк: Габапентин от 900мг в сутки до 3600мг в сутки несколько приемов, у Прегабалина от 150 мг до 600мг. Начинается прием с минимальной, медленно титруется под контролем врача до эффективной дозировки (препараты рецептурные). Также при хроническом болевом синдроме (от15 дней в месяц от 3х месяцев и более) к терапии подключаются противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин). Хорошим эффектом обладает ластырь Версатис с лидокаином на место боли. При недостаточности терапии используют инъекции ботулотоксина. Обкалывает невролог-ботулинотерапевт по болевым точкам. По ранее принимаемым препаратам доказанной эффективностью обладают только ксефокам дексаметазон. По исследованиям позвоночника выявлены протрузии, которые не будут причиной ваших жалоб. МРТ головного мозга -возрастная норма.

Ирина Николаевна, спасибо!

Милана Абумуслимовна, спасибо!

Берегите себя! На здоровье