Запор у пожилой женщины — вопрос №1590771

Перестать сенаде, ни в коем случае. Но постепенно отменять на фоне форлакса.

Добрый день. Да, такое может быть — при частом применении Сенаде кишечник действительно может «ленивым» стать, то есть привыкнуть к стимулирующему действию и перестать работать самостоятельно. Это не редкость у пожилых людей. Взамен Сенаде лучше перейти на слабительные другого типа, например, осмотические — такие как Фортранс или Лактулоза. Они мягче воздействуют на кишечник, не вызывают зависимости и помогают нормализовать стул за счёт удержания воды в каловых массах. Также важно посмотреть на питание — много ли в рационе клетчатки, пьёт ли достаточное количество воды. При необходимости можно добавить пищевые волокна (например, отруби), но постепенно. На мой взгляд, стоит проконсультироваться с терапевтом и подобрать более щадящее слабительное. Переход должен быть плавным, без резкой отмены.

Здравствуйте, сенаде нельзя пить постоянно, к нему возникает привыкание. Длительное употребление может спровоцировать зно кишечника. В рацион добавить больше клетчатки, если нет отёков больше жидкости, не менее 2х литров. Слабительное растительного Фибролакс или Мукофальк. Если не поможет прием препаратов на основе макрагола (Форлакс). Так же для нормализации моторики кишечника Ганатон 50 мг 1т 3 раза за 20 мин до еды.

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, а колоноскопию пациентка делала? Анализы крови есть какие-то? Сдавали?

У женщины 84 лет с длительной историей запоров усиление симптомов за последние два года, вероятно, связано с возрастными изменениями моторики кишечника и длительным приёмом стимулирующего слабительного (Сенаде). Такие препараты при регулярном использовании могут вызывать привыкание и снижение естественной перистальтики — так называемый «ленивый кишечник». При отсутствии тревожных симптомов (боли, потери веса, тошноты) и хорошем аппетите первоочередной задачей остаётся смена типа слабительного. Вместо Сенаде рекомендуется перейти на осмотические препараты, например макрогол, который безопасен при длительном применении и не вызывает зависимости. Также важно увеличить потребление жидкости и клетчатки, поддерживать физическую активность и оценить другие возможные причины запора, включая неврологические или метаболические нарушения. Учитывая онемение рук, желательно пройти неврологическое обследование. Если колоноскопия ранее не проводилась, её следует выполнить для исключения органических причин запора.

Здравствуйте, можно слабительное Экспортал, Дюфалак

Здравствуйте, сенаде вызывает привыкание, потребность в увеличении дозы, снижается перистальтика кишечника. Поэтому необходимо замена на фитомуцил, мукофальк, Дюфалак, форлакс. Консультация терапевта, гастроэнтеролога, невролога.

Наталья Александровна, здравствуйте! Анализы и колоноскопию не делала. Но, запоры были и в молодости. Просто сейчас кала стало мало. Но, болей нет, аппетит прям хороший

Сергей Евгеньевич, здравствуйте! Колоноскопию не делала. А если болей, тошноты нет и аппетит прям хороший, колоноскопия нужна или в таком случае это скорее всего возрастное?

Дмитрий Владиславович, здравствуйте! Спасибо большое!

Запор у пожилых требует более тщательного поиска причины. Сдайте анализы, в частности, общий анализ крови на предмет выявления анемии. И настройтесь на проведение колоноскопии. Тем более сейчас есть возможность выполнить исследование под седацией по ОМС. С Уважением!

Екатерина Андреевна, здравствуйте! Спасибо большое!

Анастасия Александровна, здравствуйте! Спасибо большое

Наталья Александровна, спасибо большое! Обязательно выполним. А анемия может вызывать запоры? Бывает ли что просто без причины с возрастом начинаются запоры?

Елена Николаевна, скажите, пожалуйста, если аппетит хороший, нет болей и тд то просто сменить слабительное?

Анемия не вызывает запор, скорее, наоборот, выявление низкого гемоглобина свидетельствует о возможных серьезных проблемах с желудочно-кишечным трактом.

Здравствуйте. Да, при длительном приёме стимулирующих слабительных (сенаде) развивается привыкание — кишечник «ленится» работать самостоятельно, нарушается моторика и водный баланс. Это называется лекарственный колит, и при его формировании может сохраняться чувство неполного опорожнения, частый жидкий стул без облегчения, вздутие. Важно постепенно отказаться от сенаде и перейти на более мягкие средства: макрогол (Форлакс, Транзипег), лактулоза (Дюфалак), псиллиум (Мукофальк) — они не вызывают привыкания и помогают наладить объём и консистенцию стула. Обязателен достаточный приём воды (не менее 1,2–1,5 л/сут), движение, массаж живота, диета с клетчаткой. При неэффективности — колоноскопия для исключения опухоли, стриктур или мегаколона.

Наталья Александровна, спасибо большое

Наталья Сергеевна, здравствуйте! Спасибо большое! То есть сначала попробовать данные слабительные + вода и клетчатка и потом если не поможет к врачу? Подскажите, пожалуйста, сколько по времени пробовать? И скажите, пожалуйста, а если нет тошноты, болей в животе и хороший аппетит могут ли быть ниже перечисленные заболевания и какие у них симптомы?

Нужно переходить на те препараты которые Вам написала, но обследование желательно пройти, тем более с Ваших слов есть анемия.

Наталья Сергеевна, и скажите, пожалуйста, если стеноз кишечника он может бвть без опухоли? Самочувствие в целом для её возраста хорошее, может готовить, гулять, ходить

Елена Николаевна, анемии поставленной нет, вы про то, что руки немеют?

Да, сначала пробуйте мягкие слабительные (макрогол, лактулоза, псиллиум) + вода 1,5 л/сут + клетчатка (овощи, отруби) и наблюдать в течение 2–3 недель. Если стул становится регулярным, объёмным, уходит чувство неполного опорожнения — продолжаем выбранную схему, постепенно снижая дозу слабительного. Если за это время нет улучшения или сохраняется жидкий стул после приёма — обязательно к гастроэнтерологу. Даже при хорошем аппетите и отсутствии болей нельзя исключить мегаколон, опухоль, дивертикулы или хронический воспалительный процесс. Тревожные симптомы — снижение веса, анемия, кровь в стуле, боль при дефекации, ночные позывы. В таких случаях — колоноскопия. Но если общее самочувствие хорошее — скорее всего, это привычный запор с лекарственным привыканием

Стеноз кишечника может быть и без опухоли — например, при выраженном спаечном процессе, дивертикулярной болезни, хроническом воспалении или после перенесённых операций. Также встречается ишемический колит у пожилых, при котором нарушается кровоснабжение и формируется сужение. Но при значительном стенозе обычно появляются жалобы: вздутие, чувство неполного опорожнения, урчание, чередование запоров и жидкого стула, снижение массы тела. Если бабушка активна, ест с аппетитом, готовит, гуляет — это хорошо. Пока можно обойтись без срочной колоноскопии, но при появлении тревожных симптомов — не тянуть.

Нет, это не про руки. Вы спросили про анемию, предположила, что она есть.

Наталья Сергеевна, спасибо большое! Обязательно воспользуемся Вашей рекомендацией. Да, снижения веса не было, болей и тд не было, самочувствие хорошее, крови в кале тоже не замечали. А если в кале появляется кровь красная или черная, то тут всегда уже плохое самочувствие?

Елена Николаевна, спасибо, поняла

Елена Николаевна, спасибо большое!

Наталья Сергеевна, получается после слабительного не должно быть поноса, а должен быть оформленный стул?

Пожалуйста. Когда начнёте принимать слабительное макрагол или мукофальк — необходимо будет пить не менее 1,5 литров жидкости- это обязательно.

Если появляется свежая красная кровь, это чаще всего анальная трещина, геморрой или повреждение слизистой плотным калом — не всегда сопровождается плохим самочувствием. Если тёмный или чёрный кал (мелена), это уже признак кровотечения из верхних отделов ЖКТ (желудок, тонкий кишечник), и часто сопровождается слабостью, головокружением, тахикардией, бледностью. При любых изменениях цвета кала или появлении крови — даже без других симптомов — нужно срочно сдать общий анализ крови и сделать ФГДС или колоноскопию. Но если самочувствие хорошее и крови не было — значит, пока всё стабильно.

Идеально — да: слабительное должно давать мягкий, оформленный стул, без боли, натуживания и поноса. Если после приёма сразу жидкий стул, с ощущением неполного опорожнения — это признак раздражённого кишечника или лекарственного привыкания. Именно поэтому стимулирующие слабительные (сенаде, бисакодил) лучше заменить на осмотические (макрогол, лактулоза) или объёмные (псиллиум) — они работают мягко и восстанавливают физиологичный ритм. Цель — регулярный стул 1 раз в 1–2 дня

Елена Николаевна, спасибо большое! Обязательно воспользуемся рекомендацией

Наталья Сергеевна, спасибо большое!

Наталья Сергеевна, да крови и тесного кала бабушка на разу не видела у себя. Но, попрошу посмотреть еще раз. Кровяной кал мелена — это именно мягкий блестящий кал или может быть если понос просто черная вода или кашица?

Мелена — это чёрный, блестящий, зловонный стул, чаще мягкий или кашицеобразный, реже — просто чёрная вода. Цвет связан с переваренной кровью, которая поступает из желудка или тонкой кишки. Иногда это может быть тёмно-коричневая кашица, но всегда с неприятным, «металлическим» или резко гнилостным запахом. Если стул просто тёмный после железа, черники или свёклы — это не мелена.

Наталья Сергеевна, спасибо большое!

Уберите Сенаде — он вызывает меланоз кишки, +сильное привыкание — с него потом сложно слезть. 2. Для стула: Лавакол по 1 пакетику, 2 раза в день. 3. А вы уверены, что объём пищи не изменился? Хорошо кушает — понятие относительное. 4. С возрастом тонус кишки тоже падает и запоры в старости — не беда, если нет других жалоб

Ольга Леонидовна, здравствуйте! Кушает точно хорошо, 3 раза в день, такими же порциями как и раньше, ест прям с аппетитом и удовольствием. После еды тяжести в животе нет, не тошнит. Трудоспособность не изменилась, гуляет, готовит. Только появилась онемение пальцев рук, но у неё есть проблемы с венами и небольшие с сердцем, но она все равно может ходить, готовить, гулять. Просто смущает, что с слабительным выходит все равно мало поноса, кажется будто сходила не все. Но, нет боли при дефекации не в анусе, не в животе, не тошнит. Даже сейчас в жару, аппетит не портится.

Ольга Леонидовна, а что такое меланоз кишечника? И скажите, пожалуйста, в 4 пункте, какие могут быть жалобы кроме запоров?

Ей бы колоноскопию сделать, исключить онкологию и дивертикулы + ФГДС, чтоб проверить желудок на язвы и гастрит

1. Меланоз кишки — это когда кишка становится черная — это считается предраком 2. Жалоб может никаких больше и не быть, просто вялый кишечник, но для этого нужно сначала ее обследовать, чтоб исключить органику (онкология и тд)

Ольга Леонидовна, спасибо большое! Обязательно сделаем. Скажите, пожалуйста, а при онкологии скорее всего было бы плохое самочувствие, кровь в кале и ухудшение аппетита?

Не всегда онкология проявляется как-то, кроме нарушения стула. Часто, пациенты чувствуют себя прекрасно, хоть и на колоноскопии находят рак 4 стадии

Ольга Леонидовна, спасибо! Обязательно выполним колоноскопию. Подскажите, пожалуйста, а кроме запоров какие-то еще должны быть тревожные нарушения стула? Вроде только запор, но я уточню

Ольга Леонидовна, подскажите, пожалуйста, забыла спросить, а вот она кушает хорошо, не мало, а куда может деваться кал, если ходит в туалет мало? (При этом потом болей в животе нет)

Пройдите дообследование, остальное понятно будет только после обследования ЖКТ

Ольга Леонидовна, спасибо большое, обязательно пройдем