Закупорка и стеноз множественные и двусторонний прецеребральных артерий — вопрос №1495252

Здравствуйте, Нина Александровна, вам необходимо пройти МСКТ-ангиографию сонных и подключичных артерий, пройти невролога с оценкой неврологического статуса, после чего необходима консультация сосудистого хирурга

Здравствуйте, как и рекомендует специалист нейрохирург скт ангиография брацефальных и церебральных артерий сделать, соблюдать рекомендации специалиста, и после ангиографии обратиться к сосудистому хирургу, данный специалист подскажет если необходимость в оперативном вмешательстве

Добрый день! Вопрос об операции в объеме каротидной эндартерэктомии сразу уходит в сторонку, в связи с незначимыми стенозами общей сонной и внутренней сонной артерии с обеих сторон до 40-45%. Что касается окклюзии? Левой подключичной артерии, понять бы уровень поражения! Скорее всего, если даже будет решаться вопрос об операции, то эндоваскулярным путем (стентирование); опять-таки, если будет решаться вопрос об операции!

Здравствуйте, Нина Александровна! Стенозы считаются гемодинамически значимыми от 50% и требуют оперативного лечения. Рекомендуется прием статинов, например Аторвастатина или Розувастатина с достижением целевых значений ЛПНП менее 1,4 ммоль на л, их необх-мо контролировать каждый месяц, до достижения цели, далее 2 раза в год.

Добрый день. Вам нужна очная консультация сосудистого хирурга с решением вопроса об оперативном лечении артерий с окклюзиями (это полная закупорка сосудов). И паралельно с этим получать базисную терапию атеросклероза — это дезаггреганты 75-100мг/сут (препараты для разжижения крови — ацетилсалициловая кислота в виде кардиомангила или тромоасса или аспирин кардио или клопидогрель (плавикс) 75мг/сут) + статины (розувастатин 20-40мг/сут). Дозы подбираются индивидуально после дообследования — ОАК, БАК — ФПП, АЛТ, АСТ, липидограмма, КФК.

На основании предоставленных медицинских документов у пациента (Елизарова Нина Александровна) выявлены следующие серьезные патологии: 1. Атеросклероз брахиоцефальных артерий с двусторонними стенозами: — Стеноз правой ОСА-ВСА 35-40%, левой ОСА-ВСА 40-45%. — Окклюзия левой подключичной артерии с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания (Стил-синдром). 2. Гипоплазия позвоночных артерий (особенно левой — диаметр 2.3 мм, ретроградный кровоток). 3. Последствия перенесенного ишемического инсульта в вертебробазилярном бассейне (23.01.2025) с остаточными симптомами (атаксия, онемение левой половины тела). Рекомендации по дальнейшему ведению: 1. Консультации специалистов (срочно): — Сосудистый хирург/ангиохирург: — Для оценки необходимости реваскуляризации (например, стентирование подключичной артерии или каротидная эндартерэктомия при прогрессировании стеноза). — При Стил-синдроме возможна хирургическая коррекция для восстановления кровотока. — Невролог: — Контроль неврологического статуса, коррекция терапии для вторичной профилактики инсульта. — Кардиолог: — Управление сердечно-сосудистыми рисками (СД 2 типа, атеросклероз). 2. Дополнительное обследование: — МСКТ-ангиография (уже назначена на 2026 г.) — для уточнения состояния артерий и планирования возможного вмешательства. — Эхокардиография (исключение кардиоэмболических рисков). — Коагулограмма и липидный профиль (контроль на фоне терапии). 3. Текущая терапия (согласовать с лечащим врачом): — Антиагреганты: Кардиомагнил 75 мг/сут (пожизненно, если нет противопоказаний). — Сосудистая/нейропротективная терапия: — Мексидол, Цитофлавин, Цераксон (курсами 1-2 раза/год). — Арлеверт (для улучшения микроциркуляции). — Контроль АД и глюкозы (целевые значения: АД < 140/90, HbA1c < 7%). 4. Реабилитация: — Лечебная физкультура (ЛФК) для улучшения походки и координации. — Консультация физиотерапевта. 5. Мониторинг: — Регулярное УЗДГ БЦА (каждые 6-12 месяцев). — Немедленное обращение при новых симптомах (усиление головокружения, слабости, нарушения речи). Важно: — Оперативное лечение (например, стентирование) может быть рассмотрено при прогрессировании симптомов или значительном ухудшении кровотока. — Строго соблюдать назначения и избегать самолечения. Заключение: Состояние требует мультидисциплинарного подхода с акцентом на профилактику повторного инсульта и хирургическую коррекцию при необходимости. Срочно проконсультируйтесь у сосудистого хирурга и невролога для уточнения тактики. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.