Жалобы
1. Перенесённые операции по поводу варикоцеле 3 степени (двукратно, с рецидивом).
2. Обнаружение сперматоцеле (киста придатка яичка).
3. Гроздьевидное расширение вен (вероятно, речь о повторном или сохраняющемся варикоцеле).
4. Вопрос о правильности присвоения категории годности «А» в военкомате после вышеописанных состояний и операций.
Анамнез заболевания
1. В возрасте до 23 лет диагностировано варикоцеле 3 степени (наиболее выраженная форма).
2. Выполнена операция по поводу варикоцеле, затем отмечен рецидив (возврат заболевания) с вновь 3 степенью и наличием кисты (вероятно, сперматоцеле).
3. Проведена повторная операция.
4. В дальнейшем выявлено сперматоцеле и сохраняющееся/повторное гроздьевидное расширение вен (варикоцеле).
5. В военкомате после всех операций присвоена категория годности «А» (годен к военной службе без ограничений).
Анамнез жизни
1. Возраст 23 года, мужской пол.
2. Сведения о других хронических заболеваниях, особенностях образа жизни, сексуальной функции, фертильности (наличие детей, обследование спермы) не предоставлены.
3. Данных о наличии осложнений после операций (боль, отёк, нарушение функции яичка) нет.
Интерпретация представленных данных
1. Варикоцеле 3 степени — тяжёлая форма расширения вен семенного канатика, часто требует хирургического лечения, может рецидивировать.
2. Сперматоцеле — доброкачественная киста придатка яичка, обычно не влияет на функцию, если не достигает больших размеров.
3. Гроздьевидное расширение вен — термин, описывающий выраженное варикоцеле.
4. Категория «А» по военно-врачебной экспертизе означает отсутствие ограничений для службы.
5. По действующему Расписанию болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе РФ), варикоцеле 3 степени, если оно устранено хирургически и нет выраженных нарушений функции, не является основанием для ограничения годности (категория «А»).
6. Рецидив варикоцеле, если после повторной операции нет выраженных нарушений функции яичка (атрофии, выраженного болевого синдрома, значительного нарушения сперматогенеза), также не всегда является основанием для ограничения годности.
7. Сперматоцеле обычно не влияет на категорию годности, если не вызывает выраженных нарушений.
8. Для объективной оценки требуется: заключение уролога, результаты УЗИ органов мошонки, описание состояния после операции, данные о функции яичка и анализ спермы (по необходимости).
Заключение
1. На основании предоставлённых данных, присвоение категории «А» (годен без ограничений) формально возможно, если после операций нет стойких нарушений функции яичка, выраженного болевого синдрома, значительных изменений в анализах спермы.
2. Если сохраняется выраженное расширение вен, есть рецидивы, нарушения функции яичка или значительное снижение показателей спермограммы, возможно рассмотрение другой категории (например, «Б» — годен с незначительными ограничениями).
3. Окончательное решение зависит от объективных медицинских данных, которые должны быть отражены в документах, предоставленных в военкомат.
Рекомендации
1. Соберите и сохраните все медицинские документы (выписки об операциях, заключения уролога, результаты УЗИ, спермограммы).
2. Если есть сомнения в правильности присвоенной категории, пройдите независимую консультацию уролога с осмотром и УЗИ органов мошонки.
3. При наличии болей, отёка, изменений в яичке или ухудшении спермограммы — обратитесь к врачу для документального подтверждения нарушений.
4. Если потребуется обжалование решения военкомата, необходимо предоставить объективные медицинские данные о наличии стойких нарушений функции (например, атрофия яичка, выраженное варикоцеле, значительное снижение фертильности).