Хронический комбинированный геморой 2 ст. — вопрос №1587867

Стоимость – 700 руб.
Пациент, 33 года, мужской пол
08 июля 2025 г. в 12:41
Добрый день. Обратился к врачу с геморроем (Хирург проктолог). В ходе обследования выявил Хронический комбинированный гемморой 2 стадии. После дефектации он постоянно выходит и иногда идёт кровь алая. Назначил операцию стоимость в 143 тыс, с общей анестезией и кучей анализов (ещё на 20 тыс) с фразой Вы пришли к хирургу, что вы хотели. из его рекомендации — вставлять узлы самостоятельно (у меня получается) — Ауробин 10 дней — детралекс 1000 1т 2 раза в день — натальсид 10 дней на ночь прошло 10 дней, результаты я вижу. Могу ли я продолжить ауробин и натальсид? или лучше поменять мазь, что бы было проше вправлять узлы? Можно ли обойтись без операции? (так как он сказал восстановление 1,5 месяцев, что для критично лежать такой период Может есть какие-то рекомендации?
Ответы врачей
Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Да, можно обойтись без операции, особенно на 2 стадии — при хорошей реакции на лечение. Операция показана при осложнениях, сильной боли, частых кровотечениях или выпадении, не поддающемся консервативной терапии. Ауробин желательно не применять дольше 10 дней подряд из-за гормонального компонента. Его лучше заменить на безгормональную мазь (Проктоседил М без гидрокортизона, Постеризан, Безорнил, Релиф Адванс) — это облегчит вправление. Натальсид можно продлить ещё на 7–10 дней, он безопасен. Детравлекс можно принимать курсом 1–2 месяца, особенно при сидячей работе или нагрузках. Дополнительно: прохладный душ после дефекации, мягкий стул (рацион с клетчаткой, по 1–2 ст. л. псиллиума в день), избегать подъёма тяжестей. Стоит сходить на очную консультацию к другому проктологу (желательно не оперирующему), чтобы получить альтернативное мнение.

Овчинникова Ольга Леонидовна
Проктолог
Стаж 19 лет, высшая категория

ДД, если у вас диагноз: комбинирвоанный геморрой, то препаратами вы лишь уберете выделения крови и дискомфорт. Выпадения не прекратятся, они временно могут стать меньше. Наружные узлы вообще не уйдут. Так что, мой совет, как проктолога: да, сейчас в можете лечиться консервативно (ауробин только уберите, его долго нельзя), но лучше задуматься про хирургическое лечение. По стоимости: можно сделать по ОМС или в другой клинике, где будет приемлема цена

Джанаев Юрий Архипович
Проктолог
Стаж 37 лет, кандидат медицинских наук

Если приходится вправлять внутренние гем/узлы, в настоящее время проктологи применяют так называемые малоинвазивные (малотравматичные методы) — дезартеризацию внутренних гем/узлов, при которой узлы не удаляют. Выше узла прошивают артерию и узел атрофируется. Госпитализация на 1 день. Через неделю можно выходить на работу

Николаева Елена Николаевна
Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Терапевт
Стаж 25 лет, высшая категория

Добрый день, желательно оперативное лечение. Так как консервативное лишь временно уберёт симптомы. Данное оперативное лечение проводится по системе ОМС, а уж обследование перед операцией тем более.

Здравствуйте! Хронический комбинированный геморрой с выпадением узлов — показание к оперативному лечению. На II стадии возможно использование малоинвазивных методов лечения. Использование свечей, мазей и препаратов диосмина временно убирают симптомы, но не излечивают проблему. Мази по типу ауробина не рекомендуется использовать больше 10-14 дней. Экстренности в оперативном лечении на данный момент нет, поэтому можете пока использовать консервативные методы, но рассматривать варианты оперативного лечения, выбирая клинику с приемлемым для Вас прайсом или получить направление в гос.учреждение для операции по ОМС

Баранов Евгений Александрович
Вертебролог, Детский хирург, Подолог, Проктолог, Сосудистый хирург, Хирург
Стаж 22 года, первая категория, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Из ваших слов понятно что, узлы выпадают, но выпадение узлов бывает при 3 — 4 степени. Консервативная терапия лишь предотвращает осложнения в виде воспаления. Если качество жизни страдает настолько, то пора задуматься об операции. Единственно, что ее можно провести в государственном учреждении на бюджетной основе. Курс лечения вполне достаточен.

Чижов Дмитрий Александрович
Проктолог, Хирург
Стаж 21 год

Добрый день. Как альтернатива есть малоинвазивный метод — лигирование узлов. Но надо глазом видеть будет ли это эффективно в вашем случае.

Пациент, 33 года, мужской пол
Пациент

Ольга Леонидовна, спасибо за обратную связь. Вернусь к хирургическому вопросу ближе к осени. А кровь постоянно будет уже? Или же это временно так?

Проктологи онлайн
  • Киценко Юрий Евгеньевич - Москва
    Киценко Юрий Евгеньевич
    Онколог, Проктолог, Хирург
    Стаж 13 лет, вторая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Киценко Юрий Евгеньевич — онколог, проктолог, хирург, со стажем 13 лет, доцент, кандидат медицинских наук, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника Бурденко, Ниармедик Симоновский Вал и Университетская клиническая больница №1 КЦ Сеченовского Университета. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    725 ответов
  • Овчинникова Ольга Леонидовна - Москва
    Овчинникова Ольга Леонидовна
    Проктолог
    Стаж 19 лет, высшая категория
    Овчинникова Ольга Леонидовна — проктолог, со стажем 19 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Центр косметологии и пластической хирургии им. С.В. Нудельмана. Пациенты оставили 19 отзывов о враче на нашем сайте.
    499 ответов
  • Джанаев Юрий Архипович - Москва
    Джанаев Юрий Архипович
    Проктолог
    Стаж 37 лет, кандидат медицинских наук
    Джанаев Юрий Архипович — проктолог, со стажем 37 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника «МЕГА» на Весенней. Пациенты оставили 8 отзывов о враче на нашем сайте.
    409 ответов
Ответим за 28 минут