Что может быть причиной вздутия и неусвоения железа? — вопрос №1463837

Здравствуйте. Копрограмма у вас нормальная, эластаза тоже в норме, что исключает хр панкреатит. Нарушение всасывания питательных веществ и железа объясняется эрозивным бульбитом. Из за нарушения всасывания возможно и вздутие. Лечение вам назначили. Я б ещё порекомендовала попробовать диету: FODMAP

Наталия Дмитриевна, но сейчас меня не беспокоит эрозивный бульбит, болей таких нет.

Здравствуйте! По результатам копрограммы нет выраженных отклонений, в норме и панкреатическая эластаза. В дообследовании нуждается кишечник, так как у Вас имеются ряд дефицитарных состояний (железо, вит В9), а основные процессы всасывания происходят в кишечнике. Так же вздутие и урчание, это когда процессы брожения в кишечнике начинают преобладать. Так же подобное бывает при нарушении всасывания холестерина. Железо тоже поэтому не усваивается, и к этому ещё недостаток В9. Начните с крови на гликированный гемоглобин, общий белок, липидограмма, кал на кальпротектин (наличие воспаления в кишечнике), исследование микрофлоры кишечника. Далее по мере получения результатов. Обратите внимание на какие продукты появляются и усиливаются симптомы (поможет это разобраться с наличием симптома мальабсобции). Исключите их . Питайтесь по режиму. Диета. Из препаратов на время обследования можно подключить ребамипид (уберёт воспаление кишечника), тримебутин (нормализует перистальтику), пепсан Р (поможет с метеоризмом и вздутием). все препараты при отсутствии аллергий и противопоказаний

Добрый день, Татьяна. Как давно у вас появились симптомы вздутия и метеоризма? Есть ли у вас непереносимость каких-либо продуктов, например, молочных или глютена? Ваши симптомы могут быть связаны с синдромом избыточного бактериального роста (СИБР), нарушением работы поджелудочной железы или проблемами с усвоением питательных веществ. Низкий уровень ферритина и В9 также может указывать на проблемы с всасыванием в кишечнике. Что я бы рекомендовал делать: 1. Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом для проведения дыхательного теста на СИБР. 2. Проверьте уровень витамина В12 и других витаминов группы В. 3. Обсудите с врачом возможность приема ферментов поджелудочной железы и пробиотиков. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте, Татьяна! По предоставленным Вами анализам значимых отклонений не видно. Дефицитны витаминов В и ферритина обычно связаны нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Часто они сочетаются со снижением белка, поэтом рекомендуется проверить в крови ещё и общий белок, а так же общий анализ крови, сывороточные железо и витамин В12, цинк и медь. По поводу Фгдс - после прохождения лечения (обычно схемы от НР-инфекции включают антибиотики) - может нарушаться микробиота кишечника. Ее нужно восстанавливать. Можно, например сделать анализ кала на дисбиоз с определением чувствительности к бактериофагам или тест на сибр. Плюс, так как вероятность повторного инфицирования Нр-инфекции довольно высокая- лучше проконтролировать это повторно. Например сдать кал на антиген к Нр. После дообследований на консультацию к гастроэнтеролога для подбора восстановительного лечения И будьте здоровы!

Анастасия Георгиевна, добрый день. Спасибо за ответ. Да, белок по анализам низкий. В12 в норме. Вопрос - если повторно легко снова заразиться хеликобактер, есть ли смысл пролечивать его антибиотиками? Можно ли его как-то лечить без антибиотиков?

Дмитрий Валерьевич, добрый день. Спасибо за ответ. Вздутие периодически всегда присутствовало. Но последний месяц особенно сильно доставляет дискомфорт. Возможно на прием таблеток сорбифер. Отменила их. Врач прописал Креон, нексиум, Дюспаталин. Но СИБР вроде как по-другому лечится.

Ольга Ивановна, добрый день. Спасибо за ответ. Общий белок низкий, гликированный гемоглобин в норм. Подскажите,нужно ли принимать какие-либо ферменты сейчас? Врач прописал Креон, Дюспаталин,нексиум

Здравствуйте Да, пониженные показатели могут быть из-за плохой усваиваемости. Проблемы с желудком - это всегда нарушения усваиваемости железа, кроме того ферменты не могут синтезироваться, поскольку белок низкий. Это может быть функциональная проблема, часто связанная с дисфункцией желчевыводящих путей. В итоге заброс желчи вызывает эрозии в желудке, а недостаток ее в ДПК уменьшение ее бактерицидной функции в кишечнике, и как последствие - повышенный бактериальный рост (СИБР), газообразование

Татьяна, можете сдать водородный тест для исключения сибр. По результатам лечение может быть скорректировано

Татьяна Александровна, добрый день. Спасибо за ответ. А как бороться с забросом желчи?

Нет, к сожалению хеликобактер лечится только антибиотиками. Далее нужна коррекция защитных свойств организма и слизистой желудка, чтобы предотвратить повторное заражение: поддерживать нормальную кислотность в желудке, если она понижена, нормализовать моторику, чтобы не было забросов в вышележащие отделы (из кишечника в желудок). Повторное инфицирования так же можно избежать соблюдая правила личной гигиены, используя индивидуальную посуду, не пить из общих бутылок и тд Лечить эту инфекцию всё таки рекомендуется, так как в отдаленных последствиях она является основным фактором риска развития патологии в желудке-гастритов, язв, атрофией, онкологии. Но перед этим нужно выяснит, есть ли она на данный момент. Антитела в крови будут присутствовать даже, если у Вас нет самой бактерии. Поэтому информативным в Вашем случае будет либо анализ кала на антиген, либо повторное Фгдс с тестом на Нр-инф., либо дыхательный тест

Анастасия Георгиевна, поняла, спасибо

Добрый день! Низкий белок, это опять к тому , что страдает процесс всасывания. Дюспаталини спазмолитик, большей части при болях. Поэтому думаю, что он пока не нужен. Нексиум помогает при рефлюксе, но отрыжки и изжоги у Вас нет.Поэтому ребамипид (уберёт воспаление кишечника), тримебутин (нормализует перистальтику), пепсан Р (поможет с метеоризмом и вздутием). И разбираться по кишечнику.