Вопрос закрыт

Как поддерживать нормальное давление после геморрагического инсульта? — вопрос №454476

Анастасия, 23 года, женский пол
01 декабря 2020 г. в 04:54
Здравствуйте, бабушку 06.11 забрали на скорой с симптомами инсульта, диагноз подтвердился «геморрагический инсульт», затем где-то через неделю пришёл ее положительный мазок на COVID 19. Выписали ее 25.11 с основным диагнозом: геморррагический инсульт с кровоизлиянием в правую гемисферу мозжечка с прорывом крови в желудочковую систему с правосторонним гемипарезом, мозжечковой атаксией и бульбарным синдромом. Сопутствующие: ИБС: диффузный кардиосклероз. ХСН 1. ФК 2. Гипертоническая болезнь 3 риск 4. ИМВП,разрешение. Микрогематурия. Кетонурия. Хронический бронхит. Гипокалиемия. После выписки первые четыре дня не мерили, вчера утром давление 167/89, обед 148/95, 168/112 периодически повышается пульс до 95. Плюс вчера в моче стало достаточно много крови, до этого один день тоже было, но немного. Сейчас (утро) давление 175/112, пульс 75. При выписке основная терапия: лазортан, нифедипин, моксонидин, спиронолактон, гидрохлортиазид, метопролол, аторвастатин. + холина альфосцерат, мексидол, кардиомагнил, аспаркам и омепразол. Вчера участковый терапевт отменил нифедипин, а моксонидин сказал давать только при давлении (0,2 мг), + добавил канефрон и урологический сбор. Вопросы: 1. Какое давление считается нормальным после геморрагического инсульта с гипертонией в анамнезе? 2. Можно ли размельчать все эти таблетки вместе и давать в ложечке с водой (плохо глотает и рвёт от таблеток)? 3. Как можно изменить терапию давления? (вчерашние изменения не дали результатов, судя по давлению утром) 4. До вчерашнего дня (высокое давление весь день) бабушка спала очень много, а вчера почти не спала это хороший или плохой знак? 5. Какое давление при таком диагнозе и анамнезе является поводом вызвать скорую?
Ответы врачей

Здравствуйте, Анастасия.Нормальным АД считается 140/80 мм рт ст.Конечно можно препараты крошить,но не желательно,тк они всасываются быстрее,и быстрее выводятся.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

После геморрагического инсульта с гипертонией нормальное давление обычно стремятся поддерживать в пределах примерно 130-140/80-90 мм рт. ст., избегая как слишком высокого, так и чрезмерно низкого уровня, чтобы не допустить повторного кровоизлияния и обеспечивать достаточное кровоснабжение мозга. Размельчать таблетки следует с осторожностью и только после консультации с врачом, так как некоторые препараты нельзя дробить или смешивать с водой, это может изменить их эффективность или безопасность. Изменение терапии должно проводиться под контролем специалиста, возможно потребуется корректировка доз или подбор других препаратов с учетом текущего состояния и контроля давления. Нарушение сна, особенно резкое снижение количества сна, может свидетельствовать о нарушениях в мозговой деятельности и требует дополнительной оценки врачом. Скорая помощь необходима при резко повышенном давлении (например, выше 180/110 мм рт. ст.), сопровождающемся ухудшением состояния, головной болью, нарушением сознания, слабостью, нарушением речи или другими признаками ухудшения неврологического статуса.

Медицинский консультант
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Оптимальный уровень артериального давления у пациентов после геморрагического инсульта и с гипертонией в анамнезе обычно поддерживают в диапазоне примерно 130-140/80-90 мм рт. ст., но каждый случай требует индивидуального подхода с учетом состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Размельчать лекарства без консультации врача не рекомендуется, так как это может повлиять на их эффективность и безопасность, особенно учитывая комплексность текущей терапии; оптимально проконсультироваться с фармацевтом или лечащим врачом для подбора наиболее удобной формы приема. Коррекция терапии должна проводиться под контролем специалистов — невролога, кардиолога и терапевта, возможно потребуется изменение дозировок или подбор других препаратов с учётом высокого давления и сохранившихся симптомов; самостоятельно менять схему лечения опасно. Быстрое снижение продолжительности и качества сна у пожилого пациента с инсультом — потенциально тревожный симптом, который может указывать на неврологические осложнения или обострение состояния, требующий дополнительного обследования специалистами. Срочно вызывать скорую необходимо при давлении выше 180/110 мм рт. ст., особенно если отмечаются ухудшение сознания, острая головная боль, слабость, нарушение речи или другие признаки ухудшения неврологического статуса. В дополнение к вышесказанному следует обратить внимание на возможные последствия COVID-19 и текущие признаки микрогематурии, что требует комплексного урологического и нефрологического обследования, а также контроль электролитного баланса для коррекции гипокалиемии. Для улучшения качества сна и облегчения приема лекарств рекомендуется консультация с неврологом и фармакологом для возможного назначения препаратов с более удобной формой выпуска и подходящей схемой терапии.

Похожие вопросы
Как правильно лечить высокое давление при беременности?
Аноним, 24 года
12 июня 2023 г. в 01:21
Здравствуйте, я беременна и у меня проблемы с давлением. Когда я встала на учет, давление было 135/100, назначили допегит по 5 таблеток. Сейчас мне 35...
2 ответа
Как совмещать лечение тремора и гипертонии?
Аноним, 74 года, мужской пол
08 июня 2024 г. в 23:02
У моего отца, которому 74 года, усиливается эссенциальный тремор, и ему назначили анаприлин и габапентин. Однако у него также есть высокая гипертония,...
2 ответа
Могут ли новые таблетки вызвать тошноту и слабость?
Аноним, 40 лет, женский пол
03 февраля 2024 г. в 15:30
Здравствуйте, у моего отца после перенесенного инфаркта гипертония. Ему прописали новые препараты, и после их начала у него появляются тошнота и...
2 ответа
У влияет ли Лозап АМ на потенцию?
Аноним, 48 лет, мужской пол
29 декабря 2024 г. в 00:16
Здравствуйте. Мне назначили Лозап АМ и верошпирон, чтобы контролировать уровень мочевой кислоты. Я заметил ухудшение потенции после двух месяцев...
2 ответа
Как справиться с повышенным давлением при наличии камня в почке?
Аноним
01 декабря 2024 г. в 12:12
У меня повышенное кровяное давление, а также есть камень в почке. Таблетки от давления не помогают. Что делать в данной ситуации?
2 ответа
Как помочь при высоком давлении?
Аноним
12 февраля 2016 г. в 23:35
Какое лечение лучше применять при высоком артериальном давлении? У меня показатели достигают 150 на 98, а иногда даже 190 на 110. В данный момент...
2 ответа
Что делать при низком пульсе и высоком давлении?
Аноним
09 мая 2017 г. в 17:31
У моей мамы, 58 лет, проблемы с сердцем: у нее низкий пульс (45-50 ударов) и высокое давление (180/200). У нее есть заболевания: аблитирующий...
2 ответа
Как снизить давление у мужчины 50 лет после приема фосфоглива?
Аноним, 50 лет, мужской пол
14 марта 2017 г. в 19:01
Здравствуйте, у моего мужа после приема фосфоглива повысилось давление, и оно уже неделю остается на уровне 180/100. Он снижает его каптоприлом до...
2 ответа
Что делать, если из ноги течет лимфа?
Аноним, 86 лет, женский пол
29 ноября 2016 г. в 22:50
У моей 86-летней мамы сильно опухают ноги, и из одной из них течет лимфа. Она принимает сиднофарм, метопролол и тромбоасс на ночь. Давление у нее...
2 ответа
Правильное ли назначение лечения при гипертонии и диабете?
Аноним, 46 лет, женский пол
30 ноября 2016 г. в 21:20
Здравствуйте, у меня гипертония 2 стадии и диабет 2 типа. Я принимаю множество лекарств, но недавно у меня поднялось давление до 190/120, и после...
2 ответа
Терапевты онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 77 отзывов о враче на нашем сайте.
    13262 ответа
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 63 отзыва о враче на нашем сайте.
    7199 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Москва
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 43 отзыва о враче на нашем сайте.
    5974 ответа
Ответим за 17 минут