Как выявить причины повышенных показателей АСТ и АЛТ? — вопрос №1152318

Повторите вопрос с результатами биопсии, выпиской из стационара, данными всех обследований. Но в сложных ситуациях заочно трудно дать адекватный ответ.

Длительное повышение АСТ и АЛТ требует тщательного и комплексного обследования, учитывая, что проблемы продолжаются уже много лет без явной диагностики. Важно также обратить внимание на симптомы вздутия, кожные проявления и периодическую усталость, так как они могут свидетельствовать о системном процессе или нарушениях в пищеварительной системе. Необходима консультация опытного гепатолога вместе с гастроэнтерологом для проведения полного спектра исследований: анализы на вирусные гепатиты, аутоиммунные маркеры, оценка функции печени и желчевыводящих путей, включая УЗИ и, при необходимости, МР-холангиопанкреатографию. Особое внимание следует уделить метаболическим нарушениям и обследованию кишечника, учитывая вздутие и нарушение стула – возможна связь с дисбиозом и нарушениями пищеварения. Дополним рекомендации применением современных методов оценки печени, таких как эластография для определения степени фиброза и неинвазивных маркеров воспаления и повреждения. Также стоит рассмотреть консультацию иммунолога, особенно при кожных проявлениях, и более глубокое исследование микробиоты кишечника. В лечении необходим индивидуальный подход, системная корректировка образа жизни с физической активностью и сбалансированным питанием, исключением алкоголя и своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Урсодезоксихолевая кислота может поддерживать функцию желчного пузыря и печени, но без устранения причины основного процесса улучшения будут ограничены. Необходим постоянный контроль и динамическое наблюдение у узких специалистов для выявления и устранения первопричины нарушения.

Повышение показателей АСТ (аспартатаминотрансферазы) и АЛТ (аланинаминотрансферазы) свидетельствует о повреждении или стрессовой ситуации для клеток печени, но не является диагнозом сам по себе. В вашем случае длительное повышение этих ферментов на протяжении многих лет требует комплексного и систематического подхода для выявления точной причины. Возможные причины и направления обследования: 1. Жировая болезнь печени (стеатоз и стеатогепатит) – накопление жиров в гепатоцитах нарушает их функции и вызывает воспаление. Часто связано с избыточной массой тела, неправильным питанием и низкой физической активностью. 2. Хронические вирусные гепатиты (В, С и др.) – необходимо сделать серологическое обследование на вирусы гепатита В и С, возможно другие вирусы. 3. Воспалительные и аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит) – требует обследования на аутоантитела, иммунограмму. 4. Заболевания желчных путей – задержка желчи (холестаз) может влиять на показатели ферментов и функцию печени. Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и желчевыводящих путей обязательно. В некоторых случаях может понадобиться магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МР-ХПГ). 5. Метаболические нарушения: сахарный диабет, дислипидемии, нарушение обмена железа (гемохроматоз), меди (болезнь Вильсона-Коновалова) – следует выполнить соответствующие лабораторные тесты. 6. Прием лекарственных средств и токсинов – оценить возможное воздействие. Поскольку уже проводилась пункция печени, но точного диагноза не было, следует обратиться к опытному гепатологу для комплексного обследования. Перечень рекомендуемых шагов и исследований: - Полный клинический осмотр и анамнез с оценкой образа жизни и питания. - Лабораторные анализы: биохимический анализ крови (печеночные ферменты, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ), общий анализ крови, гликемия, липидный профиль, тесты на вирусные гепатиты, аутоантитела (ANA, SMA, AMA), ферритин, сывороточное железо, обмен меди (церулоплазмин). - Инструментальные исследования: УЗИ печени и желчных путей, при необходимости МР-ХПГ. - Консультация гастроэнтеролога и гепатолога для оценки необходимости повторной биопсии печени или других методов диагностики. Насчет симптомов вздутия и кожных проявлений – возможна связь с хроническим воспалением или нарушением пищеварения, возможно, имеет значение кишечная микрофлора; нужен гастроэнтерологический осмотр и, возможно, исследование кишечника (копрограмма, тесты на дисбактериоз). Рекомендации для поддержки печени: - Рациональное питание с уменьшением количества простых углеводов, насыщенных жиров и исключением алкоголя. - Регулярная умеренная физическая активность. - Избегание медикаментов, токсичных для печени, без консультации врача. - Продолжение терапии по назначению врача (например, урсодезоксихолевая кислота). Обратите внимание, что выявить и устранить причину повышенных АСТ и АЛТ возможно только при комплексном обследовании и наблюдении у специалистов. Рекомендуется системно подходить к проблеме, не ограничиваясь только симптоматическим лечением и поддержкой печени.