Почему высокий уровень железа при низком гемоглобине? — вопрос №1473773

Консультация гематолога! Гемоглобин менее 70 показание к переливанию эр. массы.

У вас низкий витамин В12, и тип анемии гиперхромная макроцитарная, в таких случаях необходимы иньекции витамина В 12, но до начала инъекций необходима консультация гематолога и пункция костного мозга, для точного определения характера анемии, так как после начала лечения В12 картина в костном мозге будет стёрта. Также необходимо сделать эластографию печени, для исключения цирроза. В случаях жирового гепатоз обычно рекомендуют длительное применение Есенциале форте, фосфолипиды и др. аналогов, также очень хорошо зарекомендовал себя препарат Гептрал, начать лучше с внутривенного введения по 800 мг. * 1 раз в день 10 дней, далее перейти на таблетки также по 800 мг/сут. 14 дней.

Здравствуйте, вероятнее всего у пациента сейчас идёт дебют/рецидив В12 дефицитной анемии. Необходимо начать лечение внутримышечными введениями витамина в12 500 мг 1-2 раза в день на 14 дней, фолиевую кислоту принимать месяц по 500-1000мкг. Далее В12 подкладывать регулярно пару раз в неделю, потом раз в месяц пожизненно. Регулярный контроль цианокобаламина. Обязательно на 10 день лечения сдать ретикулоциты, планово проверить антитела к гастромукопротеину, кал на яйца глистов методом PARASEP, иммуноглобулин Е. При неэффективности терапии рассмотреть стернальную пункцию.

Добрый день по анализам В12 - дефицитная анемия средней степени тяжести. Лечили ли Вас цианокобаламином/В12? делали ли Вам стернальную пункцию?

Здравствуйте, вам рекомендовано внутримышечно начать ставить Цианокобаламин, у вас не железодефицитная, а В12 дефицитная анемия

Ольга Анатольевна, спасибо за ответ. На данный момент делаю уколы В12. После лечения сдам повторно анализы. Стернальную пункцию не делал

Алена Георгиевна, спасибо. На данный момент заканчиваю лечение витамином В12. После чего повторно сдам анализы. Что делать, если показатели не изменятся?

Ольга Вадимовна, спасибо.

Денис Анатольевич, спасибо. Эластографию печени делал, цирроз исключили. На данный момент делаю инъекции витамина В12 по показанию гематолога. После лечения заново сдам анализы. По показаниям терапевта уже прошел лечение гипатоза. Нужно ли держать какую-либо диету или пока достаточно приема витамина В12?

Анастасия Сергеевна, спасибо большое!

Анастасия Сергеевна, от чего же тогда завышен уровень железа в крови и как поднять гемоглобин?

Добрый день. Надо разбираться почему у Вас такой низкий уровень вит В12 - исключить патологию желудка и кишечника ( ЭГДС, кал на фекальный кальпротектин, ФКС), ПЦР возбудителей гельминтозов (дифиллобатриоз и др) Вегетарианство?

Алена Георгиевна, а как же тогда поднять уровень гемоглобина? Врач мне рекомендовал мясную диету, исключить жареную, жирную, острую пищу

Повышение железа и снижение гемоглобина- это типичные признаки дефицита витамина В12. Наблюдайтесь у врача и проводите лечение дальше. Скрининг обследований написала в первом сообщениям. Все будет хорошо.

Ольга Анатольевна, всегда ел мясо, не люблю вегетарианство. Патологии в желудке и кишечнике не обнаружено

Диета в данном случае не поможет, скорее всего у вас не всасывается витамин В12, так, что придётся его вводить через уколы. Нужно сделать гастроскопию и биопсию дна желудка, так как именно в дне желудка распологаются клетки которые всасывают В 12.

Анастасия Сергеевна, спасибо большое!

Денис Анатольевич, спасибо большое!

Выздоравливайте!

Анастасия Сергеевна, вы писали, что надо сдать кал на яйца глистов методом PARASEP. Если бы были глисты, то при колоноскопии их наверно бы увидели. Или это не показатель?

Александр Викторович, здравствуйте! Вас достаточно хорошо обследовали! У Вас может быть такое состояние, как "аутоиммунный гастрит ", при нем анализы схожие. К тому, что написали коллеги , я бы добавил кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла. Также такая картина бывает при дифиллоботриозе, здесь сдается кал на я\г минимум трехкратно. Продолжайте курс витамина В 12 .

Здравствуйте. Дефицит Вит В 12 чаще всего связан с атрофическим гастритом, рекомендую сдать антитела к внутреннему фактору Кастла. Заболевания кишечника исключили. Так же бывает дефицит (хотя и редко) при глистных инвазиях, например широкий лентец. Для исключения - кал на яйца глистов 3х кратно. Желтуха бывает при В12 дефицитной анемии, так как эритроциты крупные и в больших количествах разрушаются, от сюда и железо с ферритином повышено.

Дмитрий Германович, спасибо большое! Исследование показало, что у меня субатрофический гастрит, но протекает он совсем бессимптомно. Скажите, пожалуйста, как он лечится. Единственное, что я испытываю на протяжении лет 30, так это сонливость. Только прислоню голову и тут же засыпаю.

Наталия Дмитриевна, спасибо большое! Обязательно сдам анализы, которые вы мне порекомендовали. А как и чем лечить гастрит?

Если подтвердится, то Вит В12 необходимо будет делать инъекционно 2 раза в год постоянно. При гастрите можно применять ребагит 1т 3 раза в день.

Наталия Дмитриевна, получается, что после курса витамина В12 уровень железа должен понизиться, а гемоглобин повыситься?

Да. Только эффект временный будет, надо искать причину и ее устранить по возможности. Если все дело в гастрите, то лечение постоянное

При аутоиммунном гастрите (если подтвердится по указанным мною анализам),лечение будет заключаться в восполнении витамина В12 инъекциями. Вместе с В12 повысится и гемоглобин, а железо упадёт .