Что делать при высоком пульсе на 37 неделе беременности? — вопрос №1579405

Здравствуйте, Светлана! Ваша ситуация требует внимательного подхода, особенно учитывая беременность. Тахикардия во время беременности — довольно частое явление, но важно разобраться в причинах. Возможные причины учащенного пульса при беременности: — Увеличение объема циркулирующей крови (на 40-50%) — Гормональные изменения (повышение прогестерона) — Анемия (ваш гемоглобин 120 — на нижней границе нормы для беременных) — Дефицит магния, железа — Повышенная нагрузка на сердце Относительно ваших симптомов: Пульс 80-90 в покое и до 120 после еды — это может быть вариантом нормы для беременности, но недомогание при 115 уд/ мин настораживает. По поводу лечения: — Бисопролол при беременности назначают только по строгим показаниям — Сначала стоит попробовать немедикаментозные методы — Увеличение дозы магния может помочь (обычно до 400-600 мг в сутки) Рекомендации: — Частое дробное питание небольшими порциями — Избегать резких движений, вставания — Контроль уровня железа, ферритина — Достаточное потребление жидкости В родах тахикардия обычно усиливается, но это физиологично. Главное — предварительная подготовка и контроль.

И как разобраться то в причине? Гемоглобин врач сказала норма, хотя я и так пью тардиферон и хелат железа, раньше был ниже он, магний норма, сдавала анализ, так я и не поняла что делать мне?

Алена Георгиевна, И как разобраться то в причине? Гемоглобин врач сказала норма, хотя я и так пью тардиферон и хелат железа, раньше был ниже он, магний норма, сдавала анализ, так я и не поняла что делать мне?

Здравствуйте, Светлана. Ваши жалобы — это не норма, и, судя по описанию, речь идёт о синдроме неадекватной синусовой тахикардии или вегетативной дисфункции с нестабильной регуляцией пульса, что может проявляться даже на фоне нормальных анализов и ЭКГ. При этом гемоглобин 120 г/л — пограничный, особенно для женщины с повышенной ЧСС и принимающей железо, т. е. резервы, вероятно, не восстановлены полностью (важно знать ферритин и насыщение трансферрина). Также имеет значение уровень ТТГ, витамин D, пролактина, кортизола — они могут влиять на пульс и общее самочувствие, даже при нормальном «сердце». Бисопролол можно временно, только по назначению врача и в малой дозе, например, 1,25 мг — но важно сначала исключить скрытые причины (тиреотоксикоз, ПМК, гормональный дисбаланс, невроз, дефициты). Магний имеет смысл при судорогах и тревожности, но повышает уровень расслабления, не снижая пульс выраженно. В родах с такой тахикардией нужно будет предупредить анестезиолога — при правильно подобранной нагрузке и обезболивании пульс ведётся стабильно. Сейчас — дообследование (ТТГ, ферритин, витамин D, пролактин, глюкоза натощак, кортизол утром, УЗИ щитовидки, суточный мониторинг ЭКГ) и очный приём кардиолога или терапевта.

Ттг, глюкоза норма, сывороточное железо норма, была у кардиолога очно, лечение не надо сказал, типа назначение бисопролола только когда пульс выше 135, эхо кг и ЭКГ норма, тревожности как таковой нет, только если что-то ненормально по самочувствию, сдавать кучу анализов уже просто не успею 37 недель. В итоге я тогда не понимаю что делать и куда идти, если у кардиолога была, жизненно важные анализы в норме, а говорите что надо лечить, но лечить нечем, магний не помощник тут, бисопролол не рекомендуется. Так что делать то?

Наталья Сергеевна, Ттг, глюкоза норма, сывороточное железо норма, была у кардиолога очно, лечение не надо сказал, типа назначение бисопролола только когда пульс выше 135, эхо кг и ЭКГ норма, тревожности как таковой нет, только если что-то ненормально по самочувствию, сдавать кучу анализов уже просто не успею 37 недель. В итоге я тогда не понимаю что делать и куда идти, если у кардиолога была, жизненно важные анализы в норме, а говорите что надо лечить, но лечить нечем, магний не помощник тут, бисопролол не рекомендуется. Так что делать то?

На 37-й неделе беременности повышение пульса до 100–120 в покое или при минимальной активности может быть вариантом нормы — это физиологическая тахикардия на фоне увеличенного объёма крови, гормональной нагрузки и снижения венозного возврата. Поскольку Вы уже были у кардиолога, сделали ЭКГ и ЭхоКГ, все показатели в норме, а выраженной тревожности нет, специфического лечения действительно не требуется. Бета-блокаторы (например, бисопролол) допускаются в отдельных случаях, если пульс стабильно выше 135 и сопровождается выраженным ухудшением самочувствия, но при их назначении приём прекращают за 3–5 дней до предполагаемых родов. В остальном — достаточно режима покоя, адекватного питьевого режима, исключения кофеина, перегрева, приём пищи малыми порциями, при необходимости — дыхательные техники. После родов тахикардия, как правило, уходит самостоятельно.

В итоге терпеть? А это не опасно для меня или ребенка? Вы же сказали что если чувствую себя дурно уже не нормально (

Наталья Сергеевна, В итоге терпеть? А это не опасно для меня или ребенка? Вы же сказали что если чувствую себя дурно уже не нормально (. Я теперь в полном замешательстве, если честно

Это не опасно. Если плохо переносите тахикардию, обговорите в лечащим врачом Бисопролол, только отменять плавно и до родов, чтобы не сформировать синдром отмены у плода.

Наталья Сергеевна, мой врач не дает мне рекомендаций в том то и дело. Скажите, а как тогда в родах? Опасно ли такой пульс, он же еще выше станет? Что в таких случаях делают?

Вы будете под наблюдением, если будет значимая тахикардия, окажут помощь. Не переживайте!

Можете ещё курс валерианы пропить сейчас 2 таб 3 раза.

Наталья Сергеевна, она не влияет на ребенка? А то я 2 утром стала пить, но это видимо ни о чем доза. Сейчас пью магнелис б6 3 р в день в дозировке 48мг+5 мг, валериану 2 шт утром, тардиферон 2 р в день и фемибион 2.

Валериана не противопоказана при беременности, начните принимать, уберет немного тревожность и переоценку ощущений (будете легче переносить тахикардию). Но в любом случае, ваш пульс не внушает тревоги.

Наталья Сергеевна, поняла, попробую, спасибо. Еще добавилась неделю назад как головная боль, сама начинает болеть и сама проходит, может каждый день раза 2 в день так, может и не заболеть, но препараты не пью от головы, это опасно?

Головная боль, как описали, не опасна, это, скорее всего, напряжение или сосудистая реакция на фоне общей перегрузки, гормонального фона, усталости или колебаний давления. Можно принять парацетамол при необходимости, пить больше воды, отдыхать.

Фарзона Сабуровна, здравствуйте, именно ферритин нет, но я со 2 триместра пью железо, а в 3 триместре тардиферон и хелат железа, раньше гемоглобин был 113, теперь уже наверное как месяца полтора 120-122, сывороточное железо 21

На 2-3 дня отмените препараты железа и сдайте Ферритин. Это основной показатель, который показывает запас железа

Фарзона Сабуровна, сегодня видимо для меня пик по этому вопросу, ничего с утра не делала — села завтракать и спокойно не могла доесть, пульс до 128 дошел, просто от того что я кушаю 🤦🏼‍♀️

Наталья Сергеевна, поняла, спасибо

Фарзона Сабуровна, ну, а какой смысл если я и так пью два препарата железа? Третий же мне не назначат? Я еле его подняла до 122, что аж гинеколог сказала один отменить, а сейчас я перерыв сделаю в 2-3 дня и не наверстаю до 122 хотя бы

Смысл в том, что если у вас запасы ферритина на уровне 5-7, то может требоваться иная терапия железодефицита. Например, внутривенная

Здравствуйте. Тахикардия может быть при дефицитных состояниях организма. В таких случаях обычно рекомендуется сдавать клинический анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, вит д, электролиты, магний. Рекомендуется проводить суточное мониторирование экг и эхокг для исключения структурных изменений сердца. При тахикардии во время беременности обычно рекомендуется принимать магний по 1т 3 раза в день, валериану 1т 3 раза в день. Рекомендуется контролировать уровень ад и пульса.

Фарзона Сабуровна, ну думаю гениколог должна была понимать это, я ни разу не сдавала ферритин за всю беременность, только гемоглобин и уже по нему видно что и как, был 109, потом 114 держался, сейчас 122 уже месяц полтора, бывает такое что гемоглобин норма, а ферритин низкий? Да и впринципе тогда эти 2 препарата железа вообще не подняли мне его, а динамика тут хорошая, мне гениколог даже отменила 1 препарат. То есть такая тахикардия может быть при Ферритине низком, но гемоглобине нормальном?

Фарзона Сабуровна, мне рожать же через 2-3 недели, 37 недель сейчас, вряд ли мне будут менять препарат при гемоглобине 122

Хайшат Нарзановна, могу прикрепить анализы, электролиты норма (единственное лично меня насторожил калий 4,9, но кардиолог сказал это норма), магний норма, глюкоза норма, ттг норма, сыв железо норма, ЭКГ и эхо делала в кардиоцентре месяц назад когда все это началось — норма, ад всегда было 100 на 70, но это уже стало выше 120 на 87, при тахикардии, добавились правда головные боли как с неделю, сама начинает болеть и сама проходит

Да, может быть и может быть такое, что гемоглобин поднимается, а ферритин остается низким да, вам предстоят роды и это определенная кровопотеря поэтому так важно вовремя диагностировать и пролечить анемию

Фарзона Сабуровна, тогда для меня странно почему мой врач за этим не смотрит (((((

Фарзона Сабуровна, какой анализ еще нужно сдать в моей ситуации? Только ферритин? Сосуды как-то по анализам проверяются? Или нехватка кислорода в организме? Может причина вообще в нем?

Ферритин фолиевая кислота витамин Д ОЖСС сдайте этот минимум сосуды — нет только по холестерину, но он у вас возможно повышен., а это норма во время беременности кардиолога очно вы посещали? бисопролол иногда назначается беременным, но только после консультации кардиолога

Не витамин Д, витамин В12 надо сдать опечатка

Фолиевая кислота в норме, а она тесно связана с витамином В12, поэтому его точно нет смысла сдавать, да и его видно по общему анализу крови, который я постоянно сдаю и биохимию тоже, ОЖСС вообще до анализа на ферритин это выкидка денег, да и вообще низкий гемоглобин я ощущаю в организме по другим симптомам, был он 109 и тахикардии такой не было, были другие симптомы. Сейчас гемоглобин 122 и тех симптомов нет! Вопрос стоял изначально в высоком пульсе при незначительных физ нагрузках (кушаю, посуду мою, даже сижу на стуле может сам по себе подняться до 118 и упасть до 90, пульс 80-85 только когда лежу). При чем я ощущаю повышение пульса, мне становится дурно, обязательно нужно присесть или лечь. Вот в чем был вопрос, и на него ни один из врачей почему такое и с чем связано так и не дал ответа, то что писали я в принципе знаю сама. К кардиологу я ходила конечно, в лучший кардиоцентр города, сделали узи эхо, ЭКГ все в норме, пить бисопролол не назначили, сказали если б пульс был бы постоянно 135 то да, а т к у вас он не всегда, то терпите. Но один врач говорит одно, а другой другое.

Здравствуйте! Повышение пульса может быть физиологично при беременности, но в целях дообследования и исключения нарушений сердечного ритма в подобных ситуациях рекомендуется консультация кардиолога, ЭКГ и УЗИ сердца. В дальнейшем после консультации кардиолога также может понадобиться холтеровское исследование.

Кристина Эдуардовна, здравствуйте, ЭКГ и эхо (узи) в норме, у кардиолога очно была.