Почему после кровопускания снова повышается гемоглобин? — вопрос №1566504

Высокий уровень гемоглобина, который нормализуется после кровопускания, но затем снова повышается, может указывать на наличие полицитемии — состояния, при котором организм производит избыток эритроцитов. Это может быть первичное заболевание (полицитемия вера) или вторичная реакция на хроническую гипоксию, связанную с заболеваниями легких или сердца. Ваши жалобы на сильные головные боли, отечность ног, ощущения тянущих и крутящих болей требуют тщательного медицинского обследования. Рекомендуется как можно скорее обратиться к гематологу для проведения полного обследования, включая анализ крови, определение уровня эритропоэтина и исключение других причин. До получения точного диагноза следует продолжать контролировать состояние, особенно обращать внимание на возможные признаки тромбозов. Самолечение неприемлемо. Лечение будет зависеть от точной причины высокого гемоглобина и может включать регулярные кровопускания и медикаментозную терапию.

Повторное повышение уровня гемоглобина после кровопускания указывает на то, что первопричина полицистемии не устранена. Помимо первичной полицитемии вера, которая является миелопролиферативным заболеванием, необходимо тщательно исключить вторичные причины, связанные с хронической гипоксией – это могут быть заболевания легких, сердечно-сосудистые патологии, курение, или проживание на большой высоте. Симптомы, которые вы описываете — выраженные головные боли, отечность ног, тянущие и крутящие боли, могут свидетельствовать о развитии осложнений, таких как венозный тромбоз или ишемические нарушения микроциркуляции, и требуют немедленного комплексного обследования. Рекомендую дополнительно консультацию кардиолога и пульмонолога для оценки функции сердца и легких, проведение спирометрии, эхокардиографии, а также исключения ночного апноэ сна. Важно провести исследование свертываемости крови, включая функцию тромбоцитов, и возможно консультацию ревматолога для исключения системных заболеваний, способных влиять на кроветворение. Помимо регулярных кровопусканий, при подтверждении диагноза первичной полицитемии возможно применение цитостатиков или терапии антителами к эритропоэтину. Поддерживающая терапия должна включать также мероприятия по профилактике тромбозов. До уточнения диагноза и назначения лечения категорически не рекомендуется самостоятельно изменять дозировки препаратов или прекращать наблюдение. Ведение пациента должно быть мультидисциплинарным с контролем со стороны гематолога, кардиолога и пульмонолога.