Высокие показатели Т3 и Т4 после родов – это послеродовый тиреоидит или болезнь Грейвса? — вопрос №1392265

Ваши симптомы (тахикардия, быстрая утомляемость, значительное похудение), сочетание низкого ТТГ и высоких уровней Т3 и Т4 указывают на выраженный тиреотоксикоз. Повышенный уровень антител к рецепторам ТТГ (АТрТТГ 6,68) говорит в пользу диффузного токсического зоба (ДТЗ, болезнь Грейвса), так как именно эти антитела стимулируют избыточную выработку гормонов щитовидной железы. Послеродовый тиреоидит, напротив, обычно сопровождается повышением антител к тиреропероксидазе (атТПО), у вас же эти антитела находятся в пределах нормы (27,1). Кроме того, при послеродовом тиреоидите тиреотоксикоз обычно кратковременный и не сопровождается стимулирующими антителами, часто проходит самостоятельно, но при ДТЗ без лечения состояние ухудшается и требует специфической терапии. Назначение тирозола (тимиамазола) и рекомендации по прекращению грудного вскармливания связаны с необходимостью контроля тиреотоксикоза и минимизации возможного вреда ребенку, так как антиретровоспалительные препараты могут проникать в грудное молоко. Резюмируя, в вашем случае диагноз ДТЗ подтверждается клинически и лабораторно, послеродовый тиреоидит маловероятен. Рекомендуется строго следовать назначенному лечению и рекомендациям врача, контролировать состояние и повторно сдавать лабораторные анализы для оценки эффективности терапии.

Наличие высокого уровня Т3 и Т4 на фоне сниженного ТТГ и повышенных антител к рецепторам ТТГ является типичной картиной для диффузного токсического зоба, то есть болезни Грейвса. Послеродовый тиреоидит обычно характеризуется нормальным или повышенным уровнем антител к тиреопероксидазе и не сопровождается такими стимулирующими антителами, кроме того, он чаще проходит самостоятельно без тяжелых проявлений. Если уже прошло полгода после родов и наблюдаются стойкие симптомы тиреотоксикоза, то вероятность послеродового тиреоидита низка. Для уточнения диагноза можно дополнительно провести биопсию щитовидной железы или сцинтиграфию, что поможет визуализировать активность железы. При отсутствии лечения болезнь Грейвса прогрессирует, поэтому важно придерживаться назначенной терапии и контролировать функцию щитовидной железы. Прекращение грудного вскармливания обусловлено риском передачи тиреостатиков ребенку. Рекомендуется обсудить с эндокринологом возможность постепенного снижения дозы тирозола и наблюдение состояния ребенка.