Возможно ли выполнить пластику клапана вместо замены? — вопрос №1448260

Добрый день! На основании предоставленных данных, у вас диагностирована тяжелая недостаточность митрального клапана (МК) на фоне пролапса митрального клапана (ПМК) и миксоматоза створок. Это состояние сопровождается дилатацией левых отделов сердца и регургитацией на трикуспидальном клапане (ТК). Учитывая ваши симптомы (усталость, одышка) и объективные данные (расширение левого предсердия и левого желудочка), оперативное лечение действительно необходимо. Возможность пластики клапана вместо замены Пластика митрального клапана (реконструкция) возможна в случаях, когда структура клапана позволяет восстановить его функцию. Однако, в вашем случае есть несколько факторов, которые могут ограничить возможность пластики: 1. Миксоматозное изменение створок — это дегенеративное изменение тканей клапана, которое может сделать их непригодными для пластики. 2. Кальцинат у основания задней створки МК — наличие кальцификации также может осложнить проведение пластики. 3. Выраженная регургитация 3-й степени — это указывает на значительное повреждение клапана, что может потребовать его замены. Тем не менее, окончательное решение о возможности пластики клапана принимается только после детального интраоперационного осмотра хирургом. Если структура клапана позволяет, пластика может быть выполнена, и это предпочтительнее, так как она сохраняет собственный клапан и может избежать необходимости пожизненного приема антикоагулянтов (например, варфарина). Малоинвазивные методы Малоинвазивные методы (например, мини-торакотомия или эндоскопическая хирургия) могут быть рассмотрены в зависимости от технических возможностей клиники и опыта хирургической команды. Однако, в случае выраженных изменений клапана и необходимости его замены, открытая операция (торакотомия) может быть более безопасной и эффективной. Возможность избежать приема варфарина Если будет выполнена пластика клапана, то пожизненный прием варфарина, как правило, не требуется. Однако, если потребуется замена клапана, то при использовании механического протеза прием варфарина будет обязательным. В случае установки биологического протеза (например, из ткани животных) антикоагулянты могут не потребоваться в долгосрочной перспективе, но такие протезы имеют ограниченный срок службы (10-15 лет) и могут потребовать повторной операции в будущем. Рекомендации 1. Консультация с кардиохирургом — важно обсудить с хирургом возможность пластики клапана и малоинвазивного подхода. Если пластика возможна, это может быть оптимальным решением. 2. Оценка рисков — учитывая вашу историю язвенной болезни и гастрита, важно минимизировать риски, связанные с приемом антикоагулянтов. Если пластика невозможна, можно рассмотреть биологический протез, чтобы избежать пожизненного приема варфарина. 3. Выбор клиники — рекомендуется обратиться в специализированный кардиохирургический центр с опытом проведения как открытых, так и малоинвазивных операций на клапанах сердца. Заключение В вашем случае оперативное лечение необходимо. Пластика клапана возможна, если структура клапана позволяет, и это может быть предпочтительным вариантом. Малоинвазивные методы могут быть рассмотрены, но окончательное решение зависит от технических возможностей и опыта хирурга. Если потребуется замена клапана, биологический протез может быть вариантом для избежания пожизненного приема варфарина, но с учетом его ограниченного срока службы. Рекомендуется обсудить все эти аспекты с кардиохирургом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения для вашего конкретного случая. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта "Докту". Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Здравствуйте! Ваш диагноз и состояние рассмотрено на консилиуме с участием кардиохирурга. Рекомендовано оперативное лечение. Практика по проведению подобных операций показывает, что это очень эффективно. Качество жизни пациентов значительно улучшается. Объём вмешательства будет определён только кардиохирургом в кардиоцентре (сердечно-сосудистом центре). В случае консервативного лечения, имея тяжелую недостаточность клапана, у Вас всегда будет высокий риск нарастания сердечно -сосудистой недостаточности и риск фатальных осложнений. Ваши сомнения, конечно, имеют свои основание. Но польза перевешивает. Что касается приёма варфарина или др антикоагулянтов, то это будет рассматриваться после операции с оценкой рисков кровотечения. Сейчас в схемах не только варфарин и риски учитываются всегда.