Как правильно лечить обструктивный бронхит у ребёнка? — вопрос №150567

Если неаллергической природы, то кетотифен и синглон не помогут. Но и на них, при аллергии, может быть обструкция. Начните с кетотифена, если не поможет, то синглон

Здравствуйте! Для начала нужно выполнить полный клинический анализ крови, АЛТ, ИФА на 4 гельминтов-панель, кал на паразитов 3 раза в лаборатории СЭС.

Обструктивный бронхит у малышей — достаточно частая и непростая проблема, особенно если приступы повторяются часто. В вашем случае, с учетом трех эпизодов за 1,5 месяца, важно комплексное лечение и наблюдение. Кетотифен и Синглон (монопрепараты лоратадина и левоцетиризина) — антигистаминные препараты, которые могут применяться для профилактики аллергической реакции, если есть подозрение на аллергическую природу бронхита. Кетотифен часто назначают в раннем возрасте, т.к. он может иметь и противовоспалительное, и антиаллергическое действие. Переход на Синглон после достижения 2 лет — стандартная практика. При острых обструктивных приступах правильна терапия с ингаляционным глюкокортикостероидом (Пульмикорт) и бронходилататором (Вентолин), как назначил второй аллерголог. Эти препараты снижают воспаление и расширяют бронхи, улучшая дыхание. Нет данных о том, что кетотифен или Синглон вызывают обструктивный бронхит. Если такие аллергопрепараты вызывают усугубление симптомов, необходимо проконтролировать диагноз и оценить другие причины. Анализы на инфекции и пищевые аллергены при частых приступах имеют смысл, но мастерство диагностики также зависит от клинической картины ребенка. Отрицательные или малоинформативные анализы не исключают аллергическую природу, могут потребоваться дополнительные обследования. Если бронхит повторяется, это может указывать как на аллергические факторы, так и на вирусные инфекции, физиологическую склонность к бронхиальной обструкции (бронхиальная гиперреактивность) или даже на факторы внешней среды (пыль, дым, бытовые аллергены). Лечение должен оценивать и корректировать педиатр или пульмонолог с опытом работы с маленькими детьми. В вашем случае продолжать профилактическую антигистаминную терапию (кетотифен или Синглон по рекомендации) можно, при появлении признаков обструкции — обязательно использовать ингаляции с глюкокортикостероидами и бронходилататорами. Ведение должно быть комплексным, с учетом всех факторов — инфекционных, аллергических и экологических. Важно уделять внимание и укреплению иммунитета, избеганию раздражителей, своевременно лечить инфекции дыхательных путей и выполнять рекомендации врача.

При частых эпизодах обструктивного бронхита у ребёнка любого возраста важно не ограничиваться только симптоматической терапией, а искать и устранять провоцирующие факторы. Кетотифен и Синглон, оба являющиеся антигистаминными средствами, применяются с целью профилактики аллергических реакций, но выбор препарата должен основываться на особенностях ребёнка и реакции на терапию. Переход с кетотифена на Синглон после 2 лет действительно широко практикуется, однако нет данных, что эти препараты вызывают обструктивные приступы. Если обструкция возникает на фоне их применения, следует внимательно пересмотреть диагноз, возможно, причиной являются вирусные инфекции, бронхиальная гиперреактивность или воздействие раздражителей. В дополнение к назначенной терапии можно рассмотреть консультацию пульмонолога для более детального обследования, включая оценку функции лёгких, и консультацию иммунолога для выявления фундаментальных иммунных нарушений. В таких случаях важна комплексная стратегия, включающая не только медикаментозное лечение, но и меры по снижению воздействия аллергенов и укреплению иммунитета. Регулярное использование ингаляционных глюкокортикостероидов при обструктивных приступах с бронходилататорами – правильный подход. Анализы помогают, но окончательный диагноз требует комплексной оценки клинической картины и динамики заболевания.