Какой наркоз выбрать при одной почке и повышенном креатинине? — вопрос №1521437

В описанной клинической ситуации предпочтительнее применение местной или регионарной анестезии, так как это минимизирует системное воздействие на организм и снижает риск дополнительного повреждения почечной функции при повышенном уровне креатинина. Однако при невозможности обеспечить адекватное обезболивание таким способом, под общим наркозом необходимо тщательно подбирать препараты с минимальной почечной нагрузкой, а также обеспечить строгий гемодинамический мониторинг и защиту почек. Рекомендуется до оперативного вмешательства провести консультацию нефролога для оптимизации состояния почек и обсудить с анестезиологом индивидуальный план анестезии, включающий режим инфузионной терапии и выбор лекарственных средств. Кроме того, важно учитывать отсутствие селезёнки, что повышает риск инфекционных осложнений, поэтому при подготовке к наркозу следует предусмотреть меры профилактики инфекций.

Учитывая, что пациент имеет только одну почку, отсутствует селезёнка и уровень креатинина повышен до 177 мкмоль/л, выбор анестезии должен быть особенно тщательным. Повышенный креатинин свидетельствует о снижении функции почек, что влияет на метаболизм и выведение многих анестетиков и сопутствующих лекарств. Общая анестезия при таких условиях связана с риском ухудшения почечной функции из-за возможных нарушений гемодинамики, токсического воздействия анестетиков и препаратов, применяемых для интубации и поддержания дыхания. Местная анестезия, если она технически возможна и обеспечивает необходимый уровень обезболивания для данного вида операции, предпочтительнее, так как минимизирует системное воздействие и риск осложнений. Однако выбор вида анестезии зависит также от объёма и характера оперативного вмешательства. Если операция требует общего обезболивания, необходимо тщательно подобрать препараты с минимальной нагрузкой на почки, проводить интенсивный мониторинг функции почек и гемодинамики во время и после операции. В обязательном порядке следует проконсультироваться с анестезиологом и нефрологом для индивидуального подбора анестезии и режима инфузионной терапии.