Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Возможности сохранения функции яичников и отсрочки климакса после ЭМА — вопрос №1547691

Аноним, 40 лет, женский пол
08 мая 2025 г. в 19:23
Мне 40 лет, я рожавшая женщина с диагнозом множественная миома матки различной локализации. В течение нескольких лет лечилась по-разному: гормонально, вызывали климакс, другие методы, эффекта не было. В сентябре 2024 у меня случился ишемический инсульт, во время лечения и разжижения крови началось сильное маточное кровотечение, из-за чего экстренно провели эмболизацию маточных артерий 11 ноября 2024. Объем матки перед ЭМА был 148 мл. Через два месяца - в январе 2025 - сделали лапароскопию, удалили 7 миоматозных узлов. Через 6 месяцев после ЭМА матка уменьшилась до 17 мл, но последнее УЗИ показало значительное уменьшение левого яичника, в нем нет фолликулов, а в правом остался всего 1 фолликул (3 месяца назад было 3 в левом и 4 в правом). Гормональная терапия противопоказана из-за риска тромбоза после инсульта. Планировалась беременность суррогатным путем, но теперь кажется, что взять яйцеклетки невозможно. Можно ли восстановить функцию яичников, отсрочить климакс или есть другие варианты лечения в моей ситуации? Как поступить дальше? Чувствую сильную тревогу и безысходность.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

После эмболизации маточных артерий и хирургического удаления миоматозных узлов у вас снизилась функция яичников, что может привести к раннему климаксу. Сохранение яйцеклеток сейчас затруднено, поскольку количество фолликулов значительно уменьшилось. Гормональная терапия противопоказана из-за риска тромбозов после инсульта. Варианты лечения ограничены, но можно обсудить поддерживающую терапию с использованием не гормональных средств, консультацию с репродуктологом для оценки оставшейся овариальной функции и возможное применение вспомогательных репродуктивных технологий с участием донорских яйцеклеток. Реанимировать яичник в полном объеме обычно невозможно, но регулярное наблюдение и поддержка состояния помогут замедлить прогрессирование климакса. Важно сохранить психологическое здоровье, при необходимости обратиться к специалисту по психотерапии.

Медицинский консультант
5.0
Гинеколог
Стаж 10 лет

Эмболизация маточных артерий и последующее хирургическое удаление узлов действительно могли негативно повлиять на вашу овариальную функцию, что приводит к уменьшению числа фолликулов и развитию признаков раннего климакса. Хотя полное восстановление функции яичников после таких вмешательств в большинстве случаев невозможно из-за повреждения кровоснабжения и запасов яйцеклеток, существуют подходы, которые могут помочь замедлить процесс угасания функции яичников и поддержать общее состояние организма. Важно начать с комплексной оценки оставшегося овариального резерва при помощи анализов на антимюллеров гормон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и дополнительного ультразвукового мониторинга. Помимо консультации репродуктолога, рекомендую обратиться к эндокринологу-репродуктологу для обсуждения немедикаментозных методов поддержки, включая применение антиоксидантов, витаминных комплексов и адаптогенов, которые могут оказывать благоприятное влияние на овариальный резерв, а также здоровый образ жизни, контроль стресса и питание. Поскольку гормональная терапия противопоказана, можно рассмотреть препараты на основе растительных экстрактов, которые иногда применяются для поддержки симптомов климакса, но только под строгим наблюдением врача. Кроме того, поддержка психоэмоционального состояния крайне важна, так как стресс может усугублять гормональные нарушения. Психотерапия или консультации с психологом помогут справиться с тревогой и улучшить качество жизни. По поводу суррогатного материнства: если собственных яйцеклеток крайне мало или их невозможно получить, можно обсудить возможность использования донорских ооцитов — это эффективный путь к беременности при сниженном овариальном резерве. В целом, план лечения должен быть индивидуальным и мультидисциплинарным, включая гинеколога, репродуктолога, эндокринолога и психолога, чтобы максимально сохранить здоровье и повысить шансы на зачатие.

Похожие вопросы
Почему не лопаются фолликулы?
Пациент, 34 года, женский пол
05 февраля 2025 г. в 20:41
Подскажите, что сделать что лопнул фолликул. Была на узи, сказали в правом яичники три больших фолликула, но они не лопаются. Ановуляция.
12 ответов
Как вырастить фоликулы?
Аноним
10 декабря 2017 г. в 15:19
Здравствуйте! Как можно увеличить количество фолликулов? Я принимаю Мерионал, но он не дает эффекта. Мы с мужем проходим подготовку к ЭКО в Киеве с...
2 ответа
Нужно ли начинать гормональную терапию при климаксе?
Аноним
16 апреля 2018 г. в 14:05
Здравствуйте! Мне 48 лет, и у меня отменились месячные. У меня есть миома матки и история с мастопатией. Я сдала множество анализов, и все в норме,...
2 ответа
Что делать при раннем климаксе?
Аноним, 34 года, женский пол
29 июля 2019 г. в 22:04
Здравствуйте! Мне 34 года, и у меня начались симптомы раннего климакса. Последние месячные были в ноябре 2014 года, и после этого появились приливы. Я...
2 ответа
Какой гормон менее вредный при миоме матки?
Аноним, 51 год, женский пол
03 апреля 2016 г. в 23:23
Мне 51 год, и я столкнулась с миомой матки, которая имеет центропитальный рост. Уже 6 лет нахожусь в климаксе и в течение 5 лет принимала гормональную...
2 ответа
Что делать при поликистозе яичников и отсутствии улучшений?
Аноним
12 июня 2018 г. в 14:37
Здравствуйте. У меня поликистоз яичников, и мне назначили препарат Диане-35, но улучшений нет. Я хочу завести второго ребенка, и мне предлагают...
2 ответа
Нормально ли уменьшение яичников при использовании противозачаточных?
Ксения, 32 года, женский пол
19 июня 2023 г. в 20:25
Принимала противозачаточное кольцо новаринг 7 месяцев, сейчас сделала узи по результатам которого яичники стали меньше в размерах по сравнению с узи...
2 ответа
Что делать с фолликулом 27*18мм в 26DЦ?
Юлия, 33 года, женский пол
23 апреля 2020 г. в 23:11
Здравствуйте, цикл 30 дней, с 5по9дц принимала клостилбегит, с 12по 15дц принимала прогинова по 2 т раз в день, с 16 по 26дц принимала дюфастон,...
3 ответа
Можно ли забеременеть на фоне приема Фемостона?
Светлана, 43 года, женский пол
22 августа 2019 г. в 09:31
Спасибо, Галина Борисовна за ваш ответ, конечно, стимуляция только под контролем врача возможна. У меня сейчас два фолликула справа и слева, если я...
3 ответа
Как подобрать ГЗТ при климаксе и миоме матки?
Светлана, 53 года, женский пол
29 января 2018 г. в 14:15
Мне 53 года, в климаксе 2 года. Большая прибавка в весе, приливы ночные и дневные. Каким образом можно подобрать ГЗТ. Если есть множественная миома...
3 ответа
Гинекологи онлайн
  • Гринблат Галина Борисовна - Санкт-Петербург
    Гринблат Галина Борисовна
    Гинеколог, Врач УЗИ
    Стаж 22 года, высшая категория
    Гринблат Галина Борисовна — гинеколог, врач УЗИ, со стажем 22 года, высшая категория. Принимает в клиниках: Городская больница Боткина, Областной медицинский центр, «НМТ» (Новые медицинские технологии) на Бульваре Победы, Медицинский центр «Лабквест» на Бульваре Победы и Городская больница им Боткина. Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    10409 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Санкт-Петербург
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    4753 ответа
  • Михеева София Владимировна - Санкт-Петербург
    Михеева София Владимировна
    Гинеколог, Акушер, Врач УЗИ, Детский гинеколог
    Стаж 17 лет
    Михеева София Владимировна — гинеколог, акушер, врач УЗИ, детский гинеколог, со стажем 17 лет. Принимает в клинике: Медок Марфино. Пациенты оставили 34 отзыва о враче на нашем сайте.
    3453 ответа
Ответим за 28 минут