Вопрос закрыт

Восстановится ли кожа после остеосинтеза лодыжки и можно ли заменить бинт ортезом? — вопрос №1392103

Аноним, 49 лет
30 декабря 2024 г. в 02:08
Месяц назад мне сделали остеосинтез после закрытого тройного перелома обеих лодыжек и большеберцовой кости со смещением. На коже были два некротических участка, один зажил сам, а на втором при операции вырезали поврежденный участок. После снятия швов через 14 дней кожа там разошлась, образовалась дырка без крови и гноя, но меня это очень напугало. В течение месяца болела кожа на ступне, она была красная и воспаленная, как при рожистой инфекции, и сильно горела. Через неделю после снятия швов я вызвала скорую из-за ночной боли, врач прописал Аргосульфан и антибиотик Амоксиклав на 7 дней. После использования Аргосульфана боль уменьшилась, образовался защитный слой на ране, а Левомеколь усугублял состояние и сушил рану. Мне интересно, связано ли это воспаление с тем некротическим участком кожи размером примерно 1х1 см и восстановится ли кожа полностью? Также мне рекомендовали носить эластичные бинты до полного выздоровления даже ночью, но отечность спала к 5-му дню, а бинты вызывают дискомфорт. Можно ли заменить бинты на ортез средней компрессии, учитывая, что я принимаю препарат Прадаксу 110 мг?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Воспаление кожи вокруг послеоперационного участка может быть связано с некротическим участком, который был удалён во время операции, а также с последующим заживлением раны. Небольшой дефект кожи 1х1 см и наличие открытой раны создают благоприятные условия для раздражения и воспаления кожи. Отсутствие гноя и крови говорит о том, что инфекция в настоящее время не выражена, что очень положительно. Применение мази Аргосульфан, обладающей противомикробным и ранозаживляющим эффектом, является правильным выбором, особенно если Левомеколь вызывает излишнюю сухость и дискомфорт. Кожа обычно способна к восстановлению, однако этот процесс может занять некоторое время – от недель до нескольких месяцев, в зависимости от глубины и площади повреждения, а также от индивидуальных особенностей организма и точного ухода за раной. Важно продолжать внимательно следить за состоянием кожи, поддерживать гигиену и избегать травмирования раны. Если возникают признаки усугубления воспаления: усиление боли, покраснения, отёка, выделений гноя, повышения температуры, необходимо срочно обратиться к врачу. Что касается использования эластичных бинтов, то их ношение необходимо для снижения отёка и поддержки тканей в послеоперационном периоде. Если бинты доставляют дискомфорт и пережимают, замена их на ортез средней компрессии может быть возможна, однако перед этим нужно проконсультироваться с лечащим врачом или травматологом. Особенно важно учитывать приём препарата Прадакса (антикоагулянта), поскольку это увеличивает риск кровотечений. Ортез должен быть правильно подобран по размеру и компрессии, чтобы обеспечить необходимую поддержку без дополнительного травмирования тканей и нарушения кровообращения. Если отёчность уже существенно уменьшилась (на 5-й день), возможно, длительное наложение компрессии не требуется круглосуточно, но решение должен принимать специалист. В целом, Ваш случай требует внимательного наблюдения и комплексного подхода к реабилитации, включая адекватный уход за кожей, использование ранозаживляющих средств и постепенную нормализацию компрессионной терапии. При появлении новых опасающих симптомов — немедленно обратиться к врачу.

Медицинский консультант
5.0
Хирург
Стаж 10 лет

После проведения остеосинтеза и удаления некротического участка кожи область повреждения действительно нуждается в длительном восстановлении. Кожа, особенно после хирургического вмешательства и иссечения участков с некрозом, способна к регенерации, однако этот процесс индивидуален и может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Наличие небольшого дефекта размером около 1х1 см и открытая рана создают условий для раздражения и воспаления, что сопровождается покраснением и болезненностью. Отсутствие гноя и крови указывает на благоприятное течение без выраженной инфекции, что положительно сказывается на прогнозе. Дополнительно хочу обратить внимание на необходимость адекватного ухода за раной. Применение Аргосульфана — правильное решение, так как он способствует заживлению и предотвращает микробное инфицирование без сильного высушивания кожи. Стоит избегать средств, сильно сушащих или вызывающих раздражение, как у Вас проявилось с Левомеколем. Относительно компрессионной терапии, эластичные бинты являются стандартом для снижения отёчности и стабилизации тканей. Однако при наличии дискомфорта замена бинтов на ортез средней компрессии допустима при обязательной консультации с врачом. Ортез должен тщательно подбираться, чтобы избежать чрезмерного давления, которое может ухудшить микроциркуляцию, особенно учитывая приём антикоагулянта Прадаксы 110 мг, поскольку риск кровотечения увеличивается. Важно отслеживать состояние кожи и конечности в целом при смене метода компрессии. Кроме того, рекомендую проконсультироваться с врачом физиотерапевтом по поводу дополнительных методов ускорения восстановления кожи и мягких тканей, таких как лазеротерапия или микроимпульсная терапия, которые могут улучшить локальное кровообращение и способствовать регенерации. Если состояние кожи ухудшится: усилится боль, покраснение, появится отёк, гной или будет повышаться температура тела — необходимо срочно обратиться к специалисту. В целом, при аккуратном уходе и соблюдении рекомендаций кожа имеет хорошие шансы на полное восстановление.

Хирурги онлайн
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Москва
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 91 отзыв о враче на нашем сайте.
    4416 ответов
  • Попов Александр Геннадьевич - Москва
    Попов Александр Геннадьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург, Детский хирург, Гнойный хирург
    Стаж 39 лет
    Попов Александр Геннадьевич — маммолог, онколог, хирург, детский хирург, гнойный хирург, со стажем 39 лет. Принимает в клинике: Клиника «CentralMed». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    753 ответа
  • Киценко Юрий Евгеньевич - Москва
    Киценко Юрий Евгеньевич
    Онколог, Проктолог, Хирург
    Стаж 13 лет, вторая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Киценко Юрий Евгеньевич — онколог, проктолог, хирург, со стажем 13 лет, доцент, кандидат медицинских наук, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника Бурденко, Ниармедик Симоновский Вал и Университетская клиническая больница №1 КЦ Сеченовского Университета. Пациенты оставили 10 отзывов о враче на нашем сайте.
    725 ответов
Ответим за 17 минут