Вопрос закрыт

Воспалился геморроидальный узел — вопрос №1498081

Стоимость – 500 руб.
Пациент, 33 года, женский пол
30 марта 2025 г. в 19:16
Уже четвертый день очень большой узел, в первый день просто физически его почувствовала, боли не было, выпила таблетку детралекса на ночь и вставила свечу гепатромбин, на следующий день вроде его не ощущала, но после секса она стала раза в два больше и появилась боль, терпимая, но постоянная, периодически сфинктер самопроизвольно сжимался и становилась сильнее, начала пить детралекс 3р/день и мазь гепариновая, на третий день гапатромбин мазь. Ранее такое было, но без боли и проходило за пару дней, к врачу ходила дважды, говорила только пить раз в год месяц детралекс и гепатромбин мазь или свечи. Смущает синий участок, при нажатии болит, это не опасно? как ускорить процесс заживления?
Скрытые файлы (1)
Ответы врачей
Джанаев Юрий Архипович
Проктолог
Стаж 37 лет, кандидат медицинских наук

Если появилась «шишка» синюшного (или красного) цвета — это тромбоз или воспаление с отеком наружного геморроидального узла. Внутри геморроидального узла лопнул сосудик и сформировался тромб. Но этих тромбов бояться не надо — он оттуда не оторвется и никуда не убежит. Тромбоз наружного узла (синонимы — острый геморрой, острый наружный геморрой, острый тромбоз) часто появляется при плотном кале (запоре), иногда наоборот — при жидком (поносе), при подъеме тяжестей, сидячей работе — по крайней мере, так пишут «умные дяди-проктологи в умных книжках-учебниках».  Но у большинства половины пациентов причину выявить вообще не удается: «Я вечером спокойно лег спать, а утром обнаружил „шишку“. Он в любом случае и сам без лечения „уйдет, рассосется“ — правда медленно, за 1-2 недели в зависимости от его размеров. Но если лечить — это произойдет немного быстрее. Иногда „шишка“ (тромбированный узел) может лопнуть (обычно при походе в туалет) и сгусток со „старой“ кровью выйдет наружу — не пугайтесь, так заживет быстрее. При этом „шишка“ уменьшается и боль тоже. Но 1-2 дня будут помарки, капли крови на салфетке — выходят остатки тромба и старой крови. Бывает, что при сильном болевом синдроме мы сами делаем небольшой разрез (5-10 мм), чтобы удалить сгусток — и через 20-30 минут боль резко уменьшается. СВЕЧИ В ДАННОМ СЛУЧАЕ НЕ НУЖНЫ — ОНИ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ГЕМОРРОЯ. Они „уходят вверх“, в ампулу прямой кишки, а нужен непосредственный контакт с узлом, ведь здесь весь процесс снаружи, на входе. В РАК ГЕМОРРОЙ НЕ ПЕРЕХОДИТ!!! Опухоли анального канала: а) выглядят по-другому; б) растут годами; в) не болят (к сожалению)!!!. Дополнительные обследования, как правило, здесь не требуются. Единственное, что: если Вы старше 40 лет — через 1-2 месяца после выздоровления в плановом порядке (экстренности здесь нет) „профилактически“ сделать колоноскопию. КАК ЛЕЧИТЬ. Лечение, согласно инструкции Государственного Научного Центра колопроктологии (бывший НИИ проктологии) должно быть: — простым; — не занимать у пациента весь день; — и в то же время эффективным. Таким образом, была разработана схема, которую используем уже много лет: 2 раза в день (утром и вечером): 1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки завариваем, как чай, в стакане 10 минут, выливаем в тазик, добавляем теплой воды — высотой до 10 см, больше не надо. Сидим в тазике также 10 минут. Ромашка, при внешней простоте, — достаточно эффективное растение (раньше даже язвы желудка иногда лечили). 2. После этого на рану наносим повязку с мазью Левомеколь. Вся страна лечится ею — „дешево и сердито“ Можно использовать и другие мази: Гепатромбин Г (аналог — Гепариновая мазь). Она содержит гепарин — препарат, разжижающий кровь. НО! На „готовый“, уже имеющийся тромб гепарин НЕ ДЕЙСТВУЕТ!!! В аптеках Вам также будут в первую очередь порекомендовать весьма не дешевые (!) „проктологические“ мази: Релиф Про, Проктогливенол, Ультрапрокт, Проктоседил и т. д. — эффект будет такой же, как от применения Левомеколя. СВЕЧИ ЗДЕСЬ МАЛОЭФФЕКТИВНЫ — ОНИ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ГЕМОРРОЯ, А У ВАС ВЕСЬ ПРОЦЕСС СНАРУЖИ!!! ТАБЛЕТКИ. Таблетки „Детралекс 1000“ (или „Флебодия 600“): 1 табл х 3 раза (4 дня), затем 1 табл х 2 раза (3 дня). Принимать во время еды. Приобрести упаковку из 18 таблеток (не 30 — они для лечения варикоза вен). Курс рассчитан на 1 неделю. При болевом синдроме — любое обезболивающее (проктологи почему-то любят Нимесил) х 2 раза в день). Что еще хочу добавить!!! В лечении любого заболевания есть: а) Препараты „первой линии“ — обязательные к применению. б) „Второй линии“ — желательные, но не обязательные. В „умных“ руководствах и рекомендациях, а также в аптеках первое, что Вам сразу порекомендуют: таблетки Детралекс, Флебодия и им подобное, причем сразу — большую упаковку — 30 или 50 шт., берите „малую“ — 18 штук!!!!!. Это — „проктологическая“ упаковка. Но! Эти препараты относятся ко „второй линии“. „ПЕРВАЯ ЛИНИЯ“ при геморрое — ванночки и мази!!! Не болейте и будьте здоровы!

Тихомиров Сергей Евгеньевич
Невролог, Нейрохирург
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук

Я не врач-проктолог, но могу дать общую информацию на основе того, что вы описали, и посоветовать, как действовать дальше. Судя по вашему описанию, вы столкнулись с геморроем, возможно, с тромбированным узлом (синий участок может указывать на тромбоз геморроидального узла). Это состояние может быть болезненным, но обычно не опасно для жизни, хотя требует внимания. Давайте разберем ситуацию и ваши вопросы. Что происходит? Увеличение узла после секса и боль: Это могло спровоцировать обострение из-за повышения давления в области малого таза или механического воздействия. Синий участок: Часто это признак тромбоза (сгустка крови в узле), что вызывает боль при нажатии и может сопровождаться спазмами сфинктера. Предыдущий опыт: Если раньше узлы проходили сами за пару дней, возможно, сейчас ситуация осложнена тромбозом или воспалением. Опасно ли это? Скорее всего, это не угрожает жизни, но синий участок и постоянная боль — повод обратиться к врачу (проктологу) как можно скорее, особенно если: боль станет нестерпимой; появится кровотечение; узел не уменьшается через 3–5 дней; появятся признаки инфекции (жар, сильное покраснение, отек). Что вы уже делаете правильно: Детралекс: Венотоник, помогает улучшить кровообращение и уменьшить отек. Дозировка 3 раза в день — это интенсивный курс, который иногда назначают при обострении (но лучше уточнить у врача). Гепатромбин и гепариновая мазь: Они разжижают кровь и снимают воспаление, что полезно при тромбозе. Самонаблюдение: Вы следите за симптомами, это важно. Как ускорить заживление? Обратитесь к врачу: Особенно из-за синего участка и боли. Возможно, потребуется небольшая процедура (например, удаление тромба), если он подтвердится. Продолжайте медикаменты: Детралекс — по схеме, назначенной врачом (обычно при обострении курс может быть 1000 мг/день или больше, но это должен корректировать специалист). Гепариновая мазь или Гепатромбин — наносите 2–3 раза в день тонким слоем. Можно добавить свечи с обезболивающим (например, с лидокаином или анестезином), если боль сохраняется. Местное охлаждение: Приложите холодный компресс (завернутый в ткань лед) на 10–15 минут 2–3 раза в день — это уменьшит отек и боль. Диета и вода: Ешьте больше клетчатки (овощи, фрукты, овсянка), чтобы избежать запоров. Пейте 1,5–2 литра воды в день. Избегайте нагрузок: Не поднимайте тяжести, избегайте длительного сидения или стояния, пока узел не уменьшится. Теплые ванночки: Сидячие ванночки с теплой водой (не горячей!) 10–15 минут 2 раза в день могут улучшить кровоток и снять спазмы. Когда точно идти к врачу? Если боль усилится или узел станет еще больше. Если синий участок начнет чернеть или появится сильный отек. Если симптомы не улучшатся через 3–5 дней лечения дома. Для ускорения процесса заживления и исключения осложнений я бы рекомендовала не затягивать с консультацией проктолога. Он сможет точно оценить состояние узла (тромбоз это или просто воспаление) и, возможно, предложит более эффективное лечение. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

Здравствуйте. Ваша ситуация с болезненным синюшным узлом, вероятно, указывает на тромбированный геморроидальный узел. Это не опасно, но требует правильного подхода. Что я бы рекомендовал: продолжайте Детралекс 3 таблетки/день первые 4 дня, затем 2 таблетки/день еще 3 дня, используйте мазь Гепатромбин Г 2-3 раза/день, при сильной боли можно ибупрофен или парацетамол, соблюдайте щадящую диету (исключите острое, алкоголь, больше жидкости и клетчатки), ограничьте физические нагрузки, делайте прохладные ванночки с ромашкой 2-3 раза/день по 10-15 минут. Если через 5-7 дней не будет улучшений или появится усиление боли, температура, кровотечение — срочно к проктологу, может потребоваться удаление тромба. Синий цвет — это тромб в узле, он рассосется за 1-2 недели. Для профилактики после выздоровления курсами принимайте венотоники и следите за регулярностью стула. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте! Похоже на тромбированный геморроидальный узел. Внутрь Детралекс 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день, местно свечи с Гепариновой мазью по 1 свече утром и вечером в течение 10 дней.

Овчинникова Ольга Леонидовна
Проктолог
Стаж 19 лет, высшая категория

Добрый день, это перианальный тромбоз. А так у вас еще и анальная баъромка. Если у вас это не первое обострение, я бы посоветовала (учитывая ваш возраст) удалить бахромку вместе с тромбированным узлом (он и есть синий). Это все не опасно, но обосрения могут повторяться в будущем. Операция их сведет на нет

Пациент, 33 года, женский пол
Пациент

Ольга Леонидовна, здравствуйте, мне проктолог при очном приеме говорила, что удаление не означает избавление от проблемы и он может появиться вновь…а знакомыая, которая удаляла сказала, что после этого появилось недержание, но она правда в возрасте

Овчинникова Ольга Леонидовна
Проктолог
Стаж 19 лет, высшая категория

1. недержания не может быть от этой операции, тк ткани сфинктера не затрагиваются, вероятнее, у вашей знакомой была другая операция, либо, есть неврологгические проблемы+возрастные 2. вот на 12 часах, где будет удаление, не появится больше бахромка и тромбоз (если правильно удалить), но конечно, попа это круг 360*, может появиться в другом месте, но когда на весы ставить эстетику и частые обострения, либо «может когда-то появиться, лет через *дцать», думаю, выбор очевиден. Я 14 лет удаляю такие бахромки, и по моему достаточно огромному опыту (удаляю много больше других проктологов), скажу, что пациенты чаще жалеют, что не сделали эту операцию раньше

Пациент, 33 года, женский пол
Пациент

С эстетической точно зрения меня не особо волнует, тк когда нет обострения я их не чувствую и если пристально не разглядывать в целом незаметно. Вот так чтоб с болью и мешало ходить, сидеть это первый раз, до этого было еще дважды с разницей в два года, но был только легкий дискомфорт из-за самого шарика и проходило за несколько дней. Это считается частый рецидив? какие ограничения после операции, нужен больничный?

Овчинникова Ольга Леонидовна
Проктолог
Стаж 19 лет, высшая категория

Обострения со временем станут чаще, как правило, и, чем больше обострение, тем больше складка будет увеличиваться в размерах. Подобные операции проводят чаще под местной анестезией, если не заинтересованы в больничном, можно провести в пятницу, к понедельнику будет значительно легче. Но, если нужен больничный, его так же можно оформить. Ограничения: спортзал, физнагрузки, велосипед и бани до полного заживления

Тебуева Маргарита Александровна
Гастроэнтеролог
Стаж 15 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Добрый день, Натальсид Используйте по одной свече два раза в день в течение 10 дней.

Пациент, 33 года, женский пол
Пациент

Юрий Архипович, здравствуйте. Прошло уже 5 дней с его появления и улучшений не вижу, даже не уменьшился ((боли почти нет, ощущаю его тоже не так сильно, но что сделать чтоб быстрее уменьшился? ванночки с ромашкой делаю, мажу, пью детралекс. И подскажите можно ли заниматься сексом или это ухудшит ситуацию?

Джанаев Юрий Архипович
Проктолог
Стаж 37 лет, кандидат медицинских наук

К сожалению — ничего. Мы не можем ускорить этот процесс. На готовый тромб ничего не действует. Наше лечение носит противовоспалительный и болеутоляющий характер. Если бы мы умели ускорятьи рассасывать тромб — у нас бы не было инсультов и инфарктов. К сож…

Проктологи онлайн
  • Киценко Юрий Евгеньевич - Москва
    Киценко Юрий Евгеньевич
    Онколог, Проктолог, Хирург
    Стаж 13 лет, вторая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Киценко Юрий Евгеньевич — онколог, проктолог, хирург, со стажем 13 лет, доцент, кандидат медицинских наук, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника Бурденко, Ниармедик Симоновский Вал и Университетская клиническая больница №1 КЦ Сеченовского Университета. Пациенты оставили 10 отзывов о враче на нашем сайте.
    725 ответов
  • Овчинникова Ольга Леонидовна - Москва
    Овчинникова Ольга Леонидовна
    Проктолог
    Стаж 19 лет, высшая категория
    Овчинникова Ольга Леонидовна — проктолог, со стажем 19 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Центр косметологии и пластической хирургии им. С.В. Нудельмана. Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
    597 ответов
  • Джанаев Юрий Архипович - Москва
    Джанаев Юрий Архипович
    Проктолог
    Стаж 37 лет, кандидат медицинских наук
    Джанаев Юрий Архипович — проктолог, со стажем 37 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника «МЕГА» на Весенней. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    468 ответов
Ответим за 17 минут