Что означает воспаление лимфоузлов и лейкоцитоз при боли в подмышке? — вопрос №1569059

Здравствуйте! Лимфоузлы нормальных диаметральных размеров, немного увеличены, но не опухолевые. Селезёнка также на 1,5 см больше нормы. Лейкоцитоз нейтрофильный, больше аоактеризует острый инфекционно-воспалительный процесс. Снижение в динамике значительное, чего не будет при гематологических заболевания. Склоняюсь что была перенесенная вирусная инфекция, возможно, с присоединение бактериальной флоры. Дополнительно можно сдать ревмопробы (антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК, АЦЦП) по показаниям. Дополнительное мнение другого очного врача приветствуется. Можно для пальпации к гематологу обратиться.

Значит стоит пропить антибиотики второй раз за месяц? Просто терапевт сама сомневалась на этот счет и решила на всякий случай назначить.

Анастасия Сергеевна, сдавала еще кровь на ревматоидный фактор, там в пределах нормы, к сожалению, на руках нет этого анализа.

Антибиотик назначается только по признакам бактериальной инфекции (кашель с мокротой, лихорадуа, болезни лор-органов, болезни полости рта, диареи, признаки цистита и тд) или лицам с ослабленным иммунитетом при высоких рисках инфекции. Для подстраховки по анализу крови антибиотик не назначается.

Здравствуйте, Дарья. На фоне выраженного лейкоцитоза, повышения С-реактивного белка, увеличенной селезёнки и лимфаденита с односторонней подмышечной болью, важно исключить не только затяженную бактериальную инфекцию, но и воспалительные/системные и гематологические заболевания. Несмотря на курсы антибиотиков, воспаление сохраняется. В такой ситуации: Повторное обращение обязательно — лучше к гематологу и инфекционисту. Нужно исключить лимфопролиферативные процессы, а также вирусные инфекции (мононуклеоз, цитомегаловирус и др.). Дополнительные обследования: Общий анализ крови с формулой в динамике. Периферический мазок крови. Пункция/биопсия увеличенного лимфоузла (если сохраняется). Серология на ВЭБ, ЦМВ, токсоплазмоз. Иммунограмма, ферритин, лактатдегидрогеназа (ЛДГ), щелочная фосфатаза. Важно: селезёнка увеличена (что не характерно для обычного цистита) — это системный признак, который требует более глубокой диагностики. Рекомендую не продолжать антибиотики «вслепую», а уточнить природу воспаления.

Здравствуйте, Дарья. Я бы рекомендовал не продолжать антибиотики без четкого понимания причины, особенно если они уже не помогли. Ваши симптомы — боль в подмышке, высокий СРБ, увеличенные лимфоузлы и селезенка — могут указывать не на обычную инфекцию, а на что-то более серьезное, например, вирусное заболевание (мононуклеоз, ЦМВ) или даже проблемы с кровью. Лучше обратиться к гематологу и инфекционисту, сдать анализы на вирусы (ВЭБ, ЦМВ), сделать мазок крови и, возможно, биопсию лимфоузла. Пока не найдена причина, антибиотики могут только замаскировать проблему. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте! И в апрельской крови и в майской воспалительные изменения бактериального характера, косвенные признаки скрытой анемии. Кроме того, по рентгену описаны признаки острого бронхита. Поэтому, согласна с доктором по назначению антибиотика, но поменяла бы его на респираторный (кларитромицин или левофлоксацин). Дополнительно рекомендую кровь на железо, ферритин, антитела М и G к микопалазме, вит Д. Так же рекомендую выполнить КТ ОГК. Считаю, что в данный момент л/у увеличены рефлекторно. Нужно оценить их состояние после лечения. Выполнить УЗИ ОБП через 3 месяца

Здравствуйте, Дарья, изменения в лимфоузлах носят доброкачественный реактивный характер, это не злокачественный процесс. Есть признаки бактериального активного воспаления в анализах крови. Прием антибиотика здесь оправдан.