Как безопасно использовать милурит при обострении подагры? — вопрос №1319395

Дрбрый день. Вы совершенно правы, аллопуринол (милурит) на высоте приступа противопоказан. Но судя по всему, острота пошла наубыль, поэтому на фоне приёма НПВП (например нимесил в порошках или нимесулид в таблетках) начинаете принимать аллопуриеол (Милурит) Но не по 300, а по 100 мг в сутки. Через 2 недели сдаёте мочевую кислоту и если она выше 360-380 мкмоль/л, то добавляете ещё 1 таб=100 мг, и так каждые 2 недели добавляете по 1 таблетке до нормализации мочевой,кислоты НПВП через неделю от приёма Милурита можно будет или снизить или убрать, тк организм уже должен будет адаптироваться

Юия Арнольдовна, здравствуйте. Спасибо, ваша помощь была действительно жизненно-необходима! Боли прошли, а отек, покраснение стопы ещё есть. Прошу проверить правильность :- Назначенные иньекции амелотекс и алфлуток в/м оставляю? о препарате колхицин забываю? .. Нужно ли принимать и далее нпвп долгосрочно? Милурит долгосрочно? Простите за этот дополнительный вопрос, планирую жить долго. (улыбка пациента ) Спасибо за возможность начала правильного лечения до того, как смогу попасть на прием к специалисту-ревматологу в другом городе(запись на 24 ноября....) не могу передать радости. Уже и не надеялась, т. к. на указанную почту мейл ру ответ то не пришёл.

1.Выбираем или НПВП, или колхицин. Для этого нужно знать показатели креатинина. Тем более, что вы молоды для первичной подагры и уж очень высокая мочевая кислота. Нет ли заболевания почек, псориаза, заболевания крови? Пришлете показатели креатинина (а лучше все анализы прикрепите) - я скажу, что выбрать. 2.На фоне приема НПВП или колхицина начинаем прием аллопуринола или фебуксостата (тоже зависит от креатинина) 3.Алфлутоп не нужен для лечения подагры. "отодвиньте" его - будете принимать потом, для лечения артроза

Благодарю Вас, постараюсь как можно быстрее иметь на руках анализы.

Ваша ситуация требует тщательного подхода и понимания механизмов, связанных с подагрой. Подагра является заболеванием, вызванным повышенным содержанием мочевой кислоты в крови, что приводит к образованию кристаллов, вызывающих воспаление и болевые ощущения. Прием милурита (аллопуринола) действительно может быть необходим для снижения уровня мочевой кислоты, однако начинать его прием в процессе острого приступа не всегда уместно, так как это может усугубить боль и воспаление. На практике часто рекомендуется использовать колхицин или нестероидные противовоспалительные средства (как вами уже и было применено) для быстрого снятия остроты приступа. Колхицин может помочь уменьшить воспаление в суставах, хотя его применение также требует осторожности, особенно с учетом вашего наблюдаемого низкого уровня гемоглобина. Учитывая ваш случай, здесь важно сбалансировать подход: можно рассмотреть введение колхицина в начале терапии, чтобы облегчить текущие симптомы, а затем, по окончании остроты приступа, вводить милурит с постепенным наращиванием дозы. Так же стоит обратить внимание на необходимость поддерживающей терапии для предотвращения рецидивов. В данном случае также крайне важно проводить регулярные биохимические анализы, чтобы отслеживать уровень мочевой кислоты и состояние вашей крови. Конечно, если есть возможность обращения к более узкому специалисту, это было бы предпочтительно. В любом случае — не забывайте о важности обсуждения всех изменений в вашем состоянии с вашим лечащим врачом, чтобы избежать непредсказуемых последствий.

Пациэнт Каретина М. А., 50лет. Рост 167, вес 63кг.Анамнез. Наследственность отягщена. Диагноз подагрический артрит был выставлен у отца и брата. Кожные пакровы чистые, псориаза нет. Лимфоузлы не увеличены., щитовидная железа не увеличена, жалоб нет. Жкт - без жалоб. Варикоз наследственный, диагноз вегетососудистая дистония с постоянным контролем нормальной проходимости сосудов (нефролог, узи 1 раз в год). Сердце в норме.узи 1 раз в 3 года. Назначен прием препарата от повышенного давления Эгилок 50мг ежедневно, подходит. Ад в норме. (4года). Последнее обследование узи почек 10-12 лет назад,норма, жалоб нет. Анкологии не выявленно, осмотр 1, 5 года назад. Жалобы на стремительную потерю зрения в последний год. Не обследовалась. После перенесенного в 2022году ковида астматическая аллергия на цветение летних растений ( эуфелин) . 20 лет назад перенесена диета с быстрой потерей веса в 2 этапа от 130 до 56 кг. Как итог потеряна большая часть мышечной массы, увы, не подлежащей восстановлению. + удаление желчного пузыря. В дальнейшем погрешности в питании и качели набора и снижения веса. Последняя диета с потерей массы 8 кг - 1,5 месяца назад. (прием диуретика торасемид в дозе 2,5 мг - 1 месяц, далее 2 месяца снижение препарата). Около 10 лет назад имелась травма данного беспокоящиго суства правого большого пальца - сильный удар в воде о камни, что привело к сильной не стихающей боли на протяжении 30 минут . Как возможные причина не медицинского характера - последние 4 года череда стрессов, (связаннная с потерей близких, болезнью сына и ж/д травмой супруга) .