Эликвис или Кардиомагнил: что выбрать? — вопрос №845723

При мерцательной аритмии основным риском является тромбоэмболия, особенно инсульт. Для предотвращения этих осложнений рекомендовано длительное применение пероральных антикоагулянтов, таких как Эликвис (апиксабан). Кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота) является антиагрегантом и применяется преимущественно для снижения риска атеротромботических осложнений при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда, но не показан для профилактики тромбоэмболий у пациентов с мерцательной аритмией, особенно при наличии факторов риска. В вашем случае, несмотря на редкие приступы мерцательной аритмии и их отсутствие с 2020 года, речь идет о высоком риске тромбоза. Наличие гипертонической болезни, возраст, метаболический синдром увеличивают этот риск. Согласно современным рекомендациям Европейского общества кардиологов, при мерцательной аритмии с любым эпизодом и наличии факторов риска (возраст, гипертония) показано продолжение пероральной антикоагулянтной терапии. Остановка Эликвиса и переход на Кардиомагнил может увеличить риск инсульта и других тромбоэмболических осложнений. Решение о прекращении или изменении терапии должно быть взвешенным и основано на комплексной оценке состояния пациента, включая риск кровотечений и тромбоэмболии. Если у вас нет противопоказаний к приему Эликвиса и не было кровотечений, оправдано продолжение приема Эликвиса 5 мг 2 раза в день. Рекомендую обсудить с врачом возможность периодического пересмотра терапии, но в вашем случае прием Эликвиса представляется наиболее правильной стратегией для снижения риска инсульта при мерцательной аритмии. Кардиомагнил можно рассматривать как дополнение при ишемической болезни сердца, но не как замену антикоагулянтной терапии при мерцательной аритмии.

Высокая вероятность тромбоэмболий при мерцательной аритмии сохраняется даже при редких эпизодах и хорошем контроле, особенно с учетом возраста и гипертонии. Апиксабан (Эликвис) доказал свою эффективность в снижении риска инсульта и рекомендуется для длительного применения в таких случаях. Кардиомагнил не обеспечивает адекватной защиты от тромбоэмболий при мерцательной аритмии и скорее применяется при ишемической болезни сердца для профилактики инфаркта. Дополнительно важно учитывать риск кровотечений и регулярно контролировать лабораторные показатели и состояние пациента. Возможна консультация с гематологом для оценки индивидуального риска геморрагий. Решение о прекращении или смене терапии должно основываться на комплексной клинической оценке и последних рекомендациях, но в вашем случае продолжение приема Эликвиса представляется более обоснованным для профилактики инсультов, чем переход на Кардиомагнил.