Вопрос — вопрос №1589270

Добрый день! По результату исследования значимых отклонений нет. Описывается небольшое увеличение размеров, которое может говорить о нарушении метаболического обмена (например жировая болезнь печени). Боль в правом подреберье с печенью не связана, возможно спазм желчевыводящих протоков, в подобных случаях применяется препарат Гимекромон. На счет повышения АЛТ, АСТ — произошел токсический эффект, поэтому постепенно показатели снизятся. В качестве дополнительного обследования рекомендуется исключение других причин повышения показателей (если не назначались обследования): анализ крови на гепатиты В и С, аутоиммунные маркеры (иммуноблот расширенный).

Здравствуйте! Сдавала Ваша мама ОАК? Есть повышенный вес? Кроме боли в правом подреберье есть какие-то жалобы- нарушение стула, вздутие или переполнение кишечника изжога, др?

Здравствуйте, на фоне статинов часто повышаются печеночные ферменты. По своему опыту скажу Тиоктовая кислота хорошо снижает АЛТ и АСТ.

Ольга Ивановна, запоры частые, уже не знаем что пить фитомуцил не помогает, клетчатка не переваривается сдавала кал, изжоги нет, есть чувство перенаполненного желудка, после еды

Анастасия Александровна, мама сейчас принимает урсофальк

От запоров хорошо помогает дюфалак.

Повышение данных показателей после холецистэктомии это не норма. Если до операции был калькулезный холецистит, то камни могу образоваться в желчных протоках внутри печени и вызвать подобную клиническую картину. Так же возможно есть другие заболевания печени. В терапии оставить гептрал 400 мг по 1 тб 2 раза до месяца. Спазмолитики — метеоспазмил, тримедат. Ферменты — панкреатин во время приема пищи. Желательно принимать теплые минеральные воды. После выписки стоит продолжить лечебную физкультуру, используя оздоровительный маршрут, дыхательную гимнастику для укрепления мышц живота. Рекомендуется носить бандаж в течение 6–12 месяцев, особенно полным людям. Лучше избегать интенсивных физических нагрузок, связанных с напряжением мышц живота. Больных направляют в санаторий через 2–3 недели после окончания хирургического этапа лечения для быстрого выздоровления

Здравствуйте. По КТ — нерезко выражена гепатомегалия (увеличение печени), структура печени и поджелудочной не изменена, желчный пузырь удалён, желчные протоки не расширены, жидкости нет. Причина болей, скорее всего, функциональная или связана с перегрузкой печени на фоне нарушенного желчеоттока. Повышение трансаминаз на фоне статинов бывает, и часто долго восстанавливается. Урсофальк логичен, но его эффект нарастает медленно (1–2 месяца). Рекомендую дообследовать: УЗИ печени и протоков, билирубин (общий, прямой), ГГТП, ЩФ, общий белок, аммиак, альбумин, ферритин, витамины D и B12. Диета — строго без жирного, жареного, с дробным питанием. Возможно, стоит обсудить временную отмену урсофалька и переход на другой гепатопротектор, если боли усиливаются.

Рекомендовала бы 1. поменять урсофальк на другой желчегонный препарат (напр, гимекромон за 30 мин до еды) на 2-3 недели. 2. в лечение добавить прокинетик итоприд за 15 мин до еды 4 нед (до 8). 3. Приём ферментов поджелудочной железы 10-15 тыс.ед (лучше в капсулах- креон или тп) во время основных приёмов пищи пару недель, затем можно продлить. Если на такой схеме через пару недель не улучшится (запоры, тяжесть), то определять алгоритм дообследования

Статины так сильно не повышают трансаминазы, похоже на хр. гепатит билиарный, может инфекционный

Если длительно был застой желчи, то возможен и билиарный цирроз

Здравствуйте, учитывая выраженное повышение ферментов, необходимо дообследование на гепатиты (инфекционные и аутоиммунный)

Добрый день! Необходимо исключить гепатиты В и С + аутоиммунный, для снижения показателей, очищения печени, покапайте Ремаксол.

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется проводить узи печение и оценить проходимость протоков. Рекомендуется сдавать анализ крови на гепатиты в, с, щф, ггтп, амилаза, липаза.