Насколько опасны кисты и требуется ли лечение? — вопрос №826934

Здравствуйте. Одного заключения врача-рентгенолога недостаточно для дачи лечебных рекомендаций. Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично. Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос необходимо подробно изучить весь объём МРТ-снимков в цифровом формате dicom. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Любой поисковик подскажет мои контакты в интернете: врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич. Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Приказ Минздрава РСФСР №132 от 02.08.1991: срок хранения 2 года при отсутствии патологии, 5 лет для снимков, отражающих патологические изменения. Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Кисты, выявленные при МРТ головного мозга, представляют собой заполненные жидкостью полости, которые могут быть врожденными или приобретёнными. В вашем случае выявлены киста шишковидной железы и арахноидальные кисты в области латеральных щелей мозга. Шишковидная киста размером 9х12 мм обычно является доброкачественным образованием и часто не вызывает симптомов. Арахноидальные кисты тоже зачастую бывают бессимптомными и обнаруживаются случайно. Однако при значительных размерах кисты могут оказывать давление на окружающие структуры и приводить к неврологическим симптомам. В вашем протоколе МРТ отмечена внутренняя асимметричная нормотензивная гидроцефалия – это состояние, при котором увеличены боковые желудочки мозга, но артериальное давление спинномозговой жидкости остаётся в пределах нормы. Данная гидроцефалия может влиять на ваши жалобы, такие как ухудшение зрения, шум в голове, нарушение сна, сонливость и быстрая утомляемость. Связь с травмами головы и сотрясением также может усугублять состояние. Что касается лечения, то при отсутствии признаков распространения объёмного процесса и сильной компрессии мозга, обычно проводят наблюдение с периодическим повторением МРТ для контроля размеров кист. Консервативная терапия направлена на улучшение общего состояния и симптоматическое лечение, включая нормализацию сна, управление стрессом и неврозами. При прогрессировании симптомов или увеличении кист может рассматриваться вопрос о нейрохирургическом вмешательстве – дренирование или удаление кисты. Рекомендую вам обсудить результаты с вашим лечащим неврологом, возможно, потребуется консультация нейрохирурга и дополнительное обследование для оценки динамики и выбора оптимальной тактики лечения. Важно также контролировать и лечить сопутствующие состояния, включая нарушения сна и психоэмоциональный статус.

Обнаруженные в вашем МРТ образования, в первую очередь, подтверждают наличие кист шишковидной железы и арахноидальных кист в правой и левой латеральных щелях мозга. Эти кистозные образования часто встречаются случайно и не всегда вызывают клинические проявления. Однако их размеры и локализация, особенно при множественном характере и при наличии внутренней асимметричной нормотензивной гидроцефалии, требуют внимательного наблюдения и более детальной оценки. Необходимо учитывать, что внутренняя нормотензивная гидроцефалия может являться причиной ваших симптомов — ухудшения зрения, шума в голове, нарушения сна, сонливости и быстрой утомляемости. Важно дифференцировать эти симптомы от последствий травмы головы, которая могла усугубить состояние. Наличие расширения боковых желудочков без повышения давления спинномозговой жидкости требует регулярного мониторинга и, возможно, коррекции образа жизни с целью уменьшения проявлений. Рекомендую не ограничиваться только наблюдением у невролога. Желательна консультация нейрохирурга, возможно, нейропсихолога и специалиста по сну. Дополнительное исследование, такое как люмбальная пункция с оценкой давления в спинномозговой жидкости и повторные МРТ с динамическим наблюдением размеров кист, помогут определить необходимость хирургического вмешательства. Иногда при отсутствии прогрессирования и стабильности состояния достаточно консервативного ведения с медикаментозной коррекцией неврологических и психоэмоциональных симптомов. Новым подходом может быть применение дифференцированного физиотерапевтического лечения, направленного на улучшение мозгового кровообращения и снижение неврологической симптоматики. Кроме того, терапия с использованием когнитивно-поведенческой психотерапии может улучшить качество сна и снизить уровень невроза. Суммируя, нужно избегать самодиагностики и самолечения, строго выполнять рекомендации специалистов и тщательно контролировать динамику состояния. При ухудшении симптомов или увеличении размера кист рассмотрите возможность оперативного вмешательства.