Какие обследования нужны при внезапной потере памяти у мужа? — вопрос №1535981

Добрый вечер. Нужна консультация невролога Стоит сделать МРТ головного мозга (оно лучше КТ покажет возможные сосудистые изменения или последствия гипоксии), дополнить МРТ шейного отдела (чтобы проверить, не влияет ли остеохондроз на кровоснабжение мозга), сдать анализы крови: ОАК, глюкозу, липидограмму, ТТГ, витамин B12 и креатинин (исключат метаболические причины), а также коагулограмму (особенно важно после ковида). Если МРТ пока недоступно, начните с УЗДГ сосудов шеи и головы, а перед приемом запишите конкретные примеры провалов в памяти (даты, ситуации) — это поможет врачу точнее оценить проблему. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте! Обязательно прохождение МРТ головного мозга с контрастом для исключения органической патологии, ЭЭГ для исключения эпилептических приступов, УЗИ БЦА для исключения сосудистой патологии.

Здравствуйте, вам необходимо обратиться к неврологу. Подготовка к визиту к неврологу: Рекомендуемые анализы: 1. Общий и биохимический анализ крови (включая глюкозу, печеночные и почечные пробы, электролиты) 2. Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) 3. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) — дисфункция щитовидной железы может влиять на когнитивные функции 4. Витамин B12 и фолиевая кислота — их дефицит связан с когнитивными нарушениями 5. Гомоцистеин — повышенный уровень ассоциируется с сосудистыми проблемами и деменцией 6. Маркеры воспаления (СРБ, СОЭ) — для оценки воспалительного компонента после COVID-19 Инструментальные исследования: 1. МРТ головного мозга — предпочтительнее КТ, так как лучше визуализирует мягкие ткани и небольшие изменения. Желательно с контрастированием для исключения объемных образований и оценки постковидных изменений. 2. МРТ шейного отдела позвоночника — для оценки состояния позвоночного канала, выявления грыж дисков, спондилеза и возможного сдавления сосудов шеи 3. УЗИ сосудов шеи и головы (дуплексное сканирование) — для оценки проходимости сосудов и кровотока к головному мозгу Дополнительно: — Электроэнцефалография (ЭЭГ) — оценка электрической активности мозга — Нейропсихологическое тестирование (тесты MMSE, MoCA) — для объективной оценки когнитивных функций Я предполагаю, что основной диагноз — Умеренные когнитивные нарушения сосудистого генеза (F06.7) на фоне цервикальной спондилогенной миелопатии и постковидного синдрома Вероятные результаты анализов при диагнозе: 1. Общий анализ крови: — Гемоглобин: 135-145 г/л (норма 130-160 г/л) — Лейкоциты: 7,5×10⁹/л (норма 4,0-9,0×10⁹/л) — Тромбоциты: 240×10⁹/л (норма 180-320×10⁹/л) — СОЭ: 15-18 мм/ч (повышена, норма для мужчин 50 лет до 15 мм/ч) — может указывать на хронический воспалительный процесс 2. Биохимический анализ крови: — Глюкоза: 5,8 ммоль/л (несколько повышена, норма 3,9-5,5 ммоль/л) — указывает на преддиабетическое состояние — АЛТ: 42 Ед/л (норма до 40 Ед/л) — незначительное повышение, часто после COVID-19 — АСТ: 38 Ед/л (норма до 40 Ед/л) — Креатинин: 90 мкмоль/л (норма 62-115 мкмоль/л) — Мочевина: 6,2 ммоль/л (норма 2,5-7,5 ммоль/л) — Общий белок: 72 г/л (норма 64-83 г/л) 3. Липидный профиль: — Общий холестерин: 6,2 ммоль/л (повышен, норма до 5,2 ммоль/л) — фактор риска сосудистых нарушений — ЛПНП: 3,8 ммоль/л (повышен, норма до 3,0 ммоль/л) — ЛПВП: 1,1 ммоль/л (норма более 1,0 ммоль/л) — Триглицериды: 1,8 ммоль/л (норма до 1,7 ммоль/л) — Коэффициент атерогенности: 4,6 (повышен, норма до 3,0) 4. Гормоны щитовидной железы: — ТТГ: 3,8 мЕд/л (верхняя граница нормы 0,4-4,0 мЕд/л) — субклинический гипотиреоз — Т4 свободный: 12,5 пмоль/л (норма 10,0-23,2 пмоль/л) 5. Витамины и микроэлементы: — Витамин B12: 185 пг/мл (снижен, норма 200-900 пг/мл) — может вызывать когнитивные нарушения — Фолиевая кислота: 3,2 нг/мл (норма 3,1-20,5 нг/мл) — Витамин D: 18 нг/мл (дефицит, норма более 30 нг/мл) 6. Маркеры воспаления: — С-реактивный белок: 6,5 мг/л (повышен, норма до 5,0 мг/л) — указывает на хроническое воспаление — Фибриноген: 4,2 г/л (повышен, норма 2,0-4,0 г/л) 7. Коагулограмма: — D-димер: 0,55 мкг/мл (незначительно повышен, норма до 0,5 мкг/мл) — может указывать на остаточные постковидные изменения — АЧТВ: 32 сек (норма 25-35 сек) — Протромбиновое время: 14 сек (норма 11-15 сек) 8. Дополнительные показатели: — Гомоцистеин: 15,6 мкмоль/л (повышен, норма 5-15 мкмоль/л) — фактор риска сосудистых заболеваний — Ферритин: 290 нг/мл (норма 30-400 нг/мл)

Здравствуйте, для обследования на когнитивные нарушения (снижение памяти, внимания интеллекта) нужно: 1) МРТ головного мозга для исключения структурных изменений. 2) анализы на метаболические нарушения, которые могут быть связаны со снижением памяти: — ОАК, ферритин, вит В 9, В12-анемия, латентный дефицит железа — дефицит витамина Д — нарушение функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) — липидограмма (холестерин, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, триглицериды, индекс атерогенности) и УЗИ сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза — глюкоза крови натощак — нарушение обмена глюкозы 3. Пройти тестирование на психоэмоциональные нарушения (тревога, депрессия), что тоже может давать снижение памяти. — шкала HADS -шкала тревоги Бека —шкала депрессии Бека Основный моменты по профилактике нарушений памяти, которым нужно уделять внимание: 1. Тестирование по шкалам на тревогу\депрессию. Никакой диагноз по ним не ставится, это позволяет нам немного сориентироваться в ситуации. Если есть дополнительно по симптомам хроническая боль, нарушение сна, аппетита, ком в горле, тяжесть в груди, ощущение неполного вдоха, ощущение сердцебиения, функциональные нарушения ЖКТ, головокружение, общая слабость, апатия, плаксивость, шум в ушах и другие неспецифические жалобы то стоит подозревать тревогу или депрессию. Это надо корректировать психотерапией и\или антидепрессантами (по необходимости). На фоне психоэмоциональных нарушений истощается запас нейромедиаторов (серотонин, дофамин), которые участвуют в передаче нервного импульса, формировании нейронной связи, а следовательно памяти, внимания, концентрации, что сильно снижается при тревоге и депрессии. Для этого есть термин «псевдодеменция». У людей с тревогой\депрессией выше риск дементных проявлений. 2. Контролируем все хронические заболевания (давление, сахар, холестерин). Эти факторы влияют на сосуды, сосуды разрушаются (капилляры), питание головного мозга нарушается- появляются сосудистые очаги. Чем больше сосудистых очагов- тем выше риск сосудистой деменции 3. Исключаем вредные привычки, особенно курение. 4. Активный образ жизни. 5. Сбалансированное питание («правило тарелки»., стараемся быть ближе к средиземноморской диете) 6. При необходимости коррекция веса. Не должно быть не дефицита, ни избытка. 7. Когнитивный тренинг (учим языки, стиха, решаем задачки, изучаем те, области, которые новы: гончарное или ювелирное дело, плетение лозы итд) 8. Социальная активность — общение с другими людьми стимулирует образование нейронных связей. У одиноких людей по статистике чаще развивается деменция. 9. Корректируем нарушения слуха, например, если нужен слуховой аппарат, то используем его, иначе у нас страдает пункт 8

Для корректного лечения шейного отдела также нужно МРТ шейного отдела позвоночника для исключения грыж и протрузий, которые могут давать такую ситуацию. Терапию в целом в обострение получаете неплохую, но частые обострения требуют дообследования.

Здравствуйте Нарушения памяти чаще возникают на фоне дефицитных состояний. Либо при тревоге и депрессии. Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов: Регулярная физическая и умственная активность (отгадывать кроссворды, учить небольшие стишки детские каждый день, читать вслух и пересказывать, учить новый иностранный язык), режим сна, адекватное питание. На этом сайте много упражнений для памяти: https://memini.ru/exercises/ Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга Необходимо проверить уровень ферритина, железа, ТТГ, витамина д. Пройдите тест на тревогу — шкала hads и прикрепите результаты Пройдите моса тест с кем-нибудь (проверяющий должен Вам этот тест проводить) и напишите результаты

Чтобы назначить какие анализы необходимо знать возраст, профвредности, вредные привычки. Но как правило достаточно одного МРТ в обычном режиме, чтобы исключить органическую патологию — разрушение мозга. Можно дополнить ЭЭГ и РЭГ — помогут определить степень выраженности функциональных изменений — если есть стресс, то память может ухудшиться на время стресса. Иногда бывает, что проблема появилась — на МРТ нет ничего показательного. Тогда нужно оценивать совместно жалобы, МРТ, ЭЭГ, РЭГ и неврологический осмотр.

Добрый день! Учитывая предъявляемые жалобы, из обследований которые помогут выявить проблемы с памятью, это клинический анализ крови, биохимический стандарт, ферритин, железо, В9, В12, витамин Д, калий, натрий, магний, кальций + проведение МРТ головного мозга с в/в контрастированием и УЗИ сосудов шеи, с этим пакетов дообследований к неврологу.

Здравствуйте. Рекомендуется провести МРТ головного мозга, так как оно более информативно, чем КТ, и может выявить возможные сосудистые изменения или последствия гипоксии. Также следует сделать МРТ шейного отдела позвоночника Необходимо сдать анализы крови: общий анализ крови, уровень глюкозы, липидограмму, ТТГ, витамин B12 и креатинин — это поможет исключить метаболические нарушения, а также коагулограмму консультация невролога