Какой вид наркоза лучше при операции по удалению желчного пузыря с учетом хронического токсоплазмоза и сопутствующих заболеваний? — вопрос №1506157

Здравствуйте, вид наркоза, лекарство и прочее будет определять ваш анестезиолог при осмотре, ознакомлении с анализами и результатами обследований, вам нужно просто доверится доктору. Вероятнее всего у вас будет общий наркоз с интубацией трахеи (за вас будет дышать аппарат), боли вы не почувствуете, будете спать. В наше время все препараты довольно безопасны при правильном назначении, поэтому риск минимальный. При беседе с анестезиологом подробно расскажите о своих заболеваниях, и он подберет для вас оптимальный вариант наркоза.

Анна Владимировна, большое спасибо!

Добрый день! При операции на брюшной полости необходима релаксация мышц. Это достигается введением миорелаксантов во время общей анестезии с искусственной вентиляцией лёгких. Какие именно препараты будет использовать ваш врач, я не могу сказать. Все зависит от наличия препаратов в стационаре. Чаще всего используют: пропофол, фентанил, рокуроний, севофлуран. В любом случае, расскажите анестезиологу о своих заболеваниях и доверьтесь ему.

Екатерина Сергеевна, большое спасибо!

При планировании анестезии для пациентки 52 лет с хроническим токсоплазмозом (нейроинфекция), аллергическим ринитом, хроническим тонзиллитом (миндалины удалены), вторичным иммунодефицитом неясной этиологии и массивным фиброзом в легких, выбор метода обезболивания должен учитывать все эти особенности. Общий наркоз при удалении желчного пузыря обычно стандартен, но в данном случае важно минимизировать риски нейроактивности и дыхательной недостаточности. Наиболее предпочтителен общий внутривенный анестетик с коротким и прогнозированным эффектом, например, пропофол, который безопасен для ЦНС и быстро вымывается, снижая вероятность постнаркозных когнитивных осложнений. Для поддержания анестезии могут использоваться ингаляционные анестетики с минимальным раздражающим эффектом на дыхательные пути, например, севофлуран, что важно при кистозном фиброзе легких для уменьшения риска бронхоспазма. Нейроинфекция требует особенно внимательного мониторинга неврологического состояния после операции. Также учитывая иммунодефицит, необходимо избегать иммуномодуляторов и следить за признаками инфекции. Аллергический ринит и хронический тонзиллит повышают риск неприятного бронхиального ответа, поэтому перед операцией и во время анестезии могут быть назначены антигистаминные и бронхорасширяющие препараты. Важно, чтобы анестезиолог проводил мониторинг функции дыхания, сердечно-сосудистую поддержку и контролировал возможные аллергические реакции. Обсудите все ваши опасения с анестезиологом, сообщите о всех заболеваниях – это поможет выбрать максимально безопасный и комфортный вид наркоза.

Учитывая хронический токсоплазмоз и нейроинфекцию, необходимо выбирать анестетики с минимальным воздействием на центральную нервную систему, чтобы избежать ухудшения неврологического статуса. Пропофол является оптимальным для индукции, благодаря быстрому эффекту и возможности управления глубиной анестезии. Ингаляционные анестетики, такие как севофлуран, предпочтительны для поддержания наркоза, так как они минимально раздражают дыхательные пути, что критично при массивном фиброзе легких. Однако следует добавить, что консультация с пульмонологом и иммунологом перед операцией крайне важна для оценки иммунного статуса и функции легких. Возможно, потребуется предварительная коррекция иммунитета и применение бронходилататоров. Также разумно робко подойти к контролю снабжения кислородом и вентиляции, возможно использование регионарной анестезии в сочетании с общим наркозом для уменьшения общей дозы анестетиков. Внимательный мониторинг неврологического и дыхательного статуса в послеоперационном периоде обязателен. Обязательно информируйте анестезиолога о всех своих заболеваниях и жалобах, чтобы подобрать индивидуальную стратегию обезболивания и минимизировать риски для мозга и дыхательной системы.