Нужна ли операция при ПМР 3ст и ИМС у ребенка? — вопрос №518964

Уровень ПМР 3 степени действительно считается достаточно серьезным, особенно в сочетании с иммунологической дисфункцией мочевой системы (ИМС), и повышает риск повторных инфекций мочевых путей и потенциального поражения почечной паренхимы. Тем не менее, решение об оперативном лечении должно быть максимально индивидуализировано и базироваться на комплексной оценке состояния ребенка, динамике ПМР и наличии или отсутствии осложнений. В большинстве случаев у детей с ПМР 3 степени наблюдается возможность спонтанного улучшения к возрасту одного года, однако при наличии ИМС и частых инфекций задерживаться с лечением не следует. Эндоскопическая коррекция рефлюкса действительно является менее травматичной и достаточно эффективной, часто позволяя избежать более серьезного хирургического вмешательства. Ваша обеспокоенность обоснована, так как без доверия к врачу сложно принимать важные решения, поэтому получение второго мнения у другого опытного детского уролога или нефролога поможет прояснить ситуацию и снизить тревогу. Дополнительно рекомендую провести комплексное исследование функции почек (например, статическую нефросцинтиграфию) для определения степени повреждения и прогноза, а также оценить иммунологические параметры, ведь ИМС требует отдельного внимания и лечения. Иногда целесообразно пройти курс иммунокоррекции под контролем детского иммунолога. Кроме того, важно строго контролировать состояние при помощи регулярных анализов мочи и ультразвуковых исследований. В некоторых случаях можно рассмотреть длительную антибиотикопрофилактику до момента принятия окончательного решения по поводу операции. Резюмируя, операция при ПМР 3 ст с ИМС часто рекомендована, особенно если имеются рецидивы инфекций или признаки почечного повреждения, но окончательное решение должно быть принято на основании комплексной оценки с учетом результатов функциональных исследований и клинической динамики. Получение второго мнения и привлечение детского нефролога и иммунолога позволит составить максимально обоснованный план лечения и избежать преждевременного вмешательства.

При наличии пиелоуретерального рефлюкса 3-й степени и иммунологической мочевой системы (ИМС) у ребенка, особенно если есть признаки ремиссии, операция может быть рекомендована для предотвращения осложнений, таких как инфекции и повреждение почек. Эндоскопическая коррекция рефлюкса является менее травматичной процедурой и часто эффективной. Однако окончательное решение должно приниматься с учетом индивидуальных данных обследования и состояния ребенка. При сомнениях целесообразно получить второе мнение у другого детского уролога, чтобы оценить риски и пользу операции.