Что делать с повышением веса и гормональными нарушениями? — вопрос №258887

Здравствуйте,стоит пройти УЗИ на 16 день цикла для оценки толщины эндометрия и состоянию жёлтого тела. И сдать спермограмму мужу . ТТГ перед беременностью должно быть ниже 2.5 так что повышение дозы L тироксина обосновано

При описанных симптомах и результатах анализов можно предположить сложный гормональный дисбаланс, включающий влияние щитовидной железы и репродуктивной системы. Заместительная терапия Л-Тироксином с дозой 75 мкг при базовом уровне ТТГ 3,42 мкЕд/л действительно может оказаться недостаточной, так как ТТГ выше среднего показателя референсного диапазона, указывая на гипотиреоз, требующий более интенсивной терапии. Повышение дозы до 100 мкг оправдано, но важно контролировать гормоны через 6-8 недель после коррекции дозы, чтобы избежать гипертиреоза или сохранить адекватную компенсацию. Низкие значения ЛГ и ФСГ указывают на гипогонадотропный гипогонадизм, что приводит к дисфункции менструального цикла (укорочение, нарушения овуляции), а сниженный уровень дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭА-С) требует оценки надпочечников. Отвержение значения ДГЭА-С не оправдано – этот гормон важен не только как «мужской», но и как предшественник половых стероидов у женщин. Также стоит провести ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления возможных патологий яичников (например, синдром поликистозных яичников, воспалительные процессы) и щитовидной железы. Помимо консультации эндокринолога, рекомендую дополнительно обратиться к гинекологу-эндокринологу с оборудованием для УЗИ и возможностью проведения теста на овариальный резерв (антимюллеров гормон – АМГ). Возможна также необходимость проведения дополнительных нагрузочных тестов гипофиза и надпочечников для уточнения диагноза. По поводу набора веса и выпадения волос – важен комплексный подход, включающий коррекцию гормонального фона, диетологическую поддержку и психологическую помощь, поскольку стресс тоже влияет на эндокринный статус и метаболизм. Учитывая отсутствие положительного результата на текущем этапе лечения и недостаточную детализацию обследования, обращение к другому специалисту с опытом в эндокринологии и гинекологии обязательно. Не позднее стоит пройти полное обследование и начать адекватную терапию, не дожидаясь ухудшения состояния и риска усиления бесплодия или метаболических нарушений.

Ваши жалобы и результаты анализов действительно свидетельствуют о наличии гормонального дисбаланса, который требует комплексного подхода к диагностике и лечению. При резком увеличении массы тела, выпадении волос, изменениях менструального цикла и снижении либидо, несмотря на прием заместительной терапии L-Тироксином, необходимо оценить состояние щитовидной железы, а также другие эндокринные функции. Ваш TSH находится в верхней части нормы (3,42 при норме до 4,2), это может говорить о недостаточной компенсации функции щитовидной железы при заместительной терапии. Повышение дозы L-Тироксина до 100 мкг адекватно, но важно контролировать TSH и свободный Т4 через 6-8 недель после коррекции дозы. ЛГ (1,0 на 19 ДЦ) и ФСГ (2,9) снижены, что может указывать на гипогонадотропную гипогонадизм, что объясняет укорочение цикла и снижение либидо. Эстрадиол и прогестерон на 19 ДЦ и 10 ДЦ не соответствуют типичным фазам цикла, что говорит о нарушениях овуляции. ДГЭА снижена, что не типично для синдрома поликистозных яичников, но требует оценки надпочечниковой функции. Кортизол в норме, пролактин в пределах нормы, что исключает гиперпролактинемию как причину дисфункции. Рекомендации: 1. Продолжить корректировку дозы L-Тироксина с контролем ТТГ и свободного Т4 каждые 6-8 недель. 2. Обратиться к эндокринологу для более углубленного обследования: возможно потребуется проведение динамических тестов гипофиза и надпочечников, УЗИ щитовидной железы и органов малого таза. 3. Обследование на другие причины гормонального дисбаланса и нарушения менструального цикла: исключить синдром гиперандрогении, железодефицитную анемию, хронические воспалительные процессы. 4. Консультация гинеколога-эндокринолога для оценки овариального резерва и вариантов коррекции менструального цикла. 5. Рассмотреть возможность нутритивного и психологического сопровождения для снижения стресса и коррекции веса. Обращение к другому специалисту с опытом в лечении сложных эндокринных нарушений оправдано, особенно если текущий врач не может предложить адекватного плана лечения. Не рекомендуется откладывать обращение, так как прогрессирующее нарушение гормонального фона может привести к дальнейшему ухудшению качества жизни и репродуктивной функции.