Подходят ли мне методы удаления узла щитовидной железы? — вопрос №629147

Консультация эндокринолога-хирурга

При обнаружении узлов щитовидной железы размером менее 3 см и отсутствии признаков злокачественного процесса, а также при нормальных уровнях гормонов и кальцитонина, начальное лечение может включать консервативную терапию, такую как приём препаратов йода (например, Йодмарин). В вашем случае, поскольку дискомфорт при глотании имеется, и узлы остаются, существует несколько методов нелечебного и малотравматичного удаления узлов: этаноловое склерозирование и лазерная абляция узлов. Этаноловое склерозирование заключается во введении спирта в узел для его постепенного разрушения, а лазерная абляция — нагревание узловой ткани до разрушения с помощью лазерного воздействия. Эти методы эффективны при узлах до 3-4 см, позволяют избежать открытой операции и связаны с меньшим риском осложнений. Плюсы этих методов: минимальная инвазивность, быстрая реабилитация, сохранение ткани железы, снижения риска гипотиреоза. Минусы могут включать риск локального воспаления, боли, возможных ожогов окружающих тканей, временный дискомфорт и необходимость повторных процедур в некоторых случаях. Однако данные методы следует применять только после тщательного обследования и постановки уточнённого диагноза, так как они противопоказаны при подозрении на злокачественность, крупных размерах узлов, и определённых анатомических особенностях. Рекомендуется обратиться в специализированный центр по заболеваниям щитовидной железы, где есть опытные эндокринологи и специалисты по малоинвазивным методам, а также возможность проведения прицельной биопсии узлов и подробного УЗИ с допплерографией. Такой подход обеспечит подбор наиболее безопасного и эффективного лечения в вашем случае. Необходимо не откладывать контрольное обследование после трёх месяцев приёма йода, включающее УЗИ и, при необходимости, повторное определение гормонов и кальцитонина. Только исходя из динамики и данных обследований можно принимать решение о дальнейшем методе лечения.

Ваш случай требует осторожного и комплексного подхода. Методы малотравматичного удаления узлов — этаноловое склерозирование и лазерная абляция — действительно применимы при узлах размером до 3–4 см без признаков злокачественности и с нормальными гормональными показателями. Однако не стоит торопиться с их применением без повторного обследования после курса йодной терапии, которая может уменьшить узлы и снизить симптомы. Риски, которые вы упомянули — воспаление, ожоги, временный дискомфорт — действительно существуют, но при правильном выборе пациента и техники их вероятность минимальна. Следует пройти повторное УЗИ с допплеровским исследованием и, возможно, прицельную биопсию для исключения рака. Совместно с эндокринологом и хирурга-эндокринолога стоит обсудить возможные преимущества и недостатки каждого метода. Возможно также рассмотреть консультацию узконаправленного радиолога по малоинвазивным процедурам, чтобы оценить техническую выполнимость и целесообразность склерозирования или лазерной абляции именно в вашем случае. Обращайтесь в специализированные эндокринологические центры с опытом малоинвазивного лечения узлов щитовидной железы, где работают мультидисциплинарные бригады — это повысит безопасность и эффективность терапии.