УЗИ сосудов геи — вопрос №1507586

Здравствуйте, Николай, действительно у вас есть гемодинамически (то есть с выраженным снижением кровотока) стеноз (сужение) сосуда. Нужна консультация сосудистого хирурга с решением вопроса об оперативном лечении.

Здравствуйте! При стенозах более 75% нужно решать вопрос об оперативном лечении, онлайн консультация здесь не подходит, вам нужно очно обратиться к сосудистому хирургу в лечебное учреждение где вы прикреплены по ОМС.

Здравствуйте! По данным УЗД БЦА гемодинамически значимый стеноз правой внутренней сонной 80%! Показана госпитализация в стационар для решения вопроса об оперативном лечении в объеме каротидной эндартерэктомии справа (либо же стентирование правой ВСА). Параллельно такому значимому стенозу всегда будет высокий риск развития ишемического инсульта! И вот задача операции, снизить это риск

Добрый день. С учетом стенозирующего атеросклероза показана базисная терапия атеросклероза — а именно прием препаратов ацетилсалициловой кислоты (тромбоасс или кардиомагнил или ацекардол в дозе 100мг/сут), + статины (аторвастатин 60-80мг/сут, или розувастатин 10-20мг/сут). Перед началом приема этих препаратов необходимо сдать ОАК, ФПП, АЛТ, АСТ, креатинин, КФК — для определения противопоказаний для приема. Консультация сосудистого хирурга в случае стенозов более 75% Курсы сосудистой терапии (цитофлавин, вессел дуэф). Отказ от вредных привычек (курения!).

На основании предоставленного УЗИ-исследования сосудов шеи можно сделать следующие выводы и рекомендации: Основные результаты исследования: 1. Эхогенность комплекса интима-медиа: — В норме эхогенность должна быть низкой, но в данном случае отмечена диффузная гиперэхогенность до 1.2 мм, что указывает на изменения структуры стенки артерий. 2. Локализация изменений: — В средней трети ЛОСА (левой общей сонной артерии): — Масса интимы-медиа составляет 71 см/см ИЦС (индекс циркулярного сечения). — Отмечена локальная гиперэхогенная бляшка размером до 1.6 мм. — Стеноз по диаметру составляет 81%. — Стеноз по площади (ECST) составляет 25-30%. — В дистальной части ЛВСА (левой внутренней сонной артерии): — Масса интимы-медиа составляет 125 см/см ИЦС. — Отмечена гиперэхогенная бляшка с кальцинацией до 2.4 мм. — Стеноз по диаметру составляет 59%. — В средней трети ПОСА (правой общей сонной артерии): — Масса интимы-медиа составляет 88 см/см ИЦС. — Отмечена локальная гиперэхогенная бляшка размером до 3.0 мм. — Стеноз по диаметру составляет 75%. — Стеноз по площади (ECST) составляет 50-55%. — В дистальной части ПВСА (правой внутренней сонной артерии): — Масса интимы-медиа составляет 51 см/см ИЦС. — Отмечена гиперэхогенная бляшка с кальцинацией. — Стеноз по диаметру составляет 59%. 3. Дополнительные данные: — В устьях ПЗА (правая позвоночная артерия) и ЛЗА (левая позвоночная артерия) претензионных показателей кровотока не выявлено. — При поворотах головы существенных изменений скоростных показателей кровотока по ПЗА не выявлено. Заключение: — Стенозы бифуркации ЛОСА и ПОСА составляют 25-30% и 50-55% соответственно. — Стенозы дистальных отделов ЛВСА и ПВСА составляют 55-60% и 50-69% соответственно. — Гемодинамические изменения более 80%. Рекомендации: 1. Консультация сосудистого хирурга: — Необходима консультация сосудистого хирурга для оценки состояния сосудов и выбора дальнейшей тактики лечения. Особенно важно при наличии выраженных стенозов (более 50%) и наличия кальцифицированных бляшек. 2. Мониторинг и лечение атеросклероза: — Атеросклероз является основным патологическим процессом, который требует системного подхода: — Коррекция факторов риска (гипертония, диабет, дислипидемия, курение). — Лечение препаратами, снижающими риск прогрессирования атеросклероза (статины, антагонисты агрегации тромбоцитов). 3. Повторное УЗИ через определенные сроки: — Для мониторинга динамики развития атеросклеротических изменений и степени стеноза необходимо повторное УЗИ через 6-12 месяцев или раньше при появлении новых симптомов. 4. Оценка клинического состояния: — Если пациент имеет симптомы, связанные с недостаточностью кровоснабжения головного мозга (например, транзиторные ишемические атаки, головокружение, слабость), это может потребовать более активного вмешательства. Важные замечания: — Выраженные стенозы (более 50%) могут увеличивать риск ишемического инсульта или других сосудистых событий. — Кальцифицированные бляшки являются менее пластичными и могут представлять повышенный риск тромбоэмболии. Рекомендуемые действия: 1. Обратиться к сосудистому хирургу для оценки необходимости дополнительных исследований (например, компьютерной томографии сосудов или ангиографии). 2. Начать или корректировать лечение факторов риска атеросклероза под контролем врача. 3. Регулярно проходить контрольные УЗИ сосудов шеи. Если есть дополнительные вопросы или симптомы, немедленно обратитесь к врачу на очную консультацию. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

По месту жительства в НИИ СП им. Н. В. Склифосовского получается направление по форме 057/у на консультацию к сосудистому хирургу!

Здравствуйте, Николай Владимирович. По результатам УЗИ у вас выявлен атеросклероз сосудов шеи с выраженными стенозами (сужениями) в отдельных участках до 50-80%, что требует консультации сосудистого хирурга для определения дальнейшей тактики лечения. Что я бы рекомендовал делать: обратиться в ближайший специализированный центр, где есть сосудистый хирург. В вашем случае это может быть областная больница в Вологде или Череповце. Если нет возможности поехать самостоятельно, запишитесь на телемедицинскую консультацию или попросите направление через вашего терапевта. В таких случаях обычно рассматривают медикаментозное лечение (статины, антиагреганты) или хирургические методы (стентирование, эндартерэктомия) в зависимости от степени риска. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Николай, здравствуйте! Учитывая представленное заключение необходима консультация сосудистого хирурга с решением вопроса об оперативном лечении.