Узи матки и придатков — вопрос №1616122

Добрый день. Я вижу полип эндометрия и есть уз-признаки аденомиоза (при отсутствии жалоб на чрезмерно болезненные, обильные менструации, это Вас в принципе беспокоить не должно, не критично). Но полип эндометрия довольно крупных размеров. Такой, более 1 см, посоветовала бы удалить — гистерорезектоскопия. Манипуляция не сложная.

Добрый день по статичным фото диагноз не ставится, нужна видеопетля, но на данных снимках достоверно видно полип слева от него («червячок») — это линия смыкания нормального трехслойного эндометрия диффузные изменения миометрия — косвенный признак аденомиоза (эндометриоза матки), но только лишь по узи он не ставится, можно только заподозрить. золотой стандарт инмтрументальной диагностики эндометриоза — МРТ. Всех пациентов подряд мы его не рекомендуем, обычно должны быть еще жалобы: обильные менструации, мазня до и после месячных (когда полип исключен), боли при половом акте

Фарзона Сабуровна, здравствуйте, обильные болезненные менструации, мазня до и после имеется… То есть чтобы точно определить эндометриоз — мне нужно сделать МРТ матки? Во время операции врач хирург сможет увидеть наличие или отсутствие эндометриоза?

Асият Руслановна, здравствуйте, а как эти признаки аденомиоза выглядят на снимке? Жалобы на болезненность и обильность менструаций есть… И что с этим мне делать?

Добрый день. На данный момент чётко видно полип, находящийся в полости матки, слева от него эндометрий. Умеренно дифыузный эндометрий это признак аденомиоза. В вашем случае сейчас нужна гистерорезектоскопия (удаление полипа). Жалобы на сегодняшний день у вас есть?

При гистерорезектоскопии мы получим клетки из матки, в том числе и эндометриоидные., но они нам скажут об аденомиозе — то есть эндометриозе матки МРТ вам желательно пройти, чтобы исключить формы эндометриоза за пределами матки (его очаги могут быть на связках, мочевом пузыре, кишечнике и тд). На узи их не видно, только на МРТ. Только сделайте сразу в хорошем месте, которое специализируется на МРТ в гинекологии. делается МРТ на 5-9 день цикла

Евгения Ивановна, да, болезненность и обильность менструаций, мазня до и после

Фарзона Сабуровна, нужно ли делать с контрастом? У меня 12 день цикла, УЗИ сделано сегодня. Но у меня длинные менструации обычно и немного мазни было последние дни. Думаю может быть сегодня сделать МРТ 🤔 Мог ли 12 день цикла отразиться на УЗИ снимках как эти самые «диффузные изменения»? Как Вы увидели их на снимке?

Удалите полип с обязательной гистологией материала, чтобы удостовериться, что он доброкачественный. Насчет болезненных и обильных менструаций — у гинекологу очно, лечение обычно гормональное, если не планируете пока беременность. Кстати, если планируете беременность, такой полип однозначно мешает зачатию.

МРТ органов малого таза избыточно для диагностики эндометриоза.

В любом случае сначала занимаемся удаление полипа, а потом после получения результата гистологии назначение соответствующей терапии

Здравствуйте. По предоставленным снимкам матка в размере не увеличена и не шарообразная (как признак эндометриоза), в полости матки в средней трети эндометрия гиперэхогенное образование 11 мм на широком основании полип, умеренные диффузные изменения в миометрии (могут быть показателем состояния матки после родов или начинающийся эндометриоз), выраженных гиперэхогенных включений и изменений толщины миометрия нет, поэтому эндометриоз неоднозначный диагноз. В яичнике доминантный фолликул и толщина эндометрия соответствует переовуляторной фазе цикла. Из всего вывод: гистероскопия с удалением полипа и последующей гистологией и назначением у гинеколога лечения противовоспалительной терапии и гормонотерапии. Что касается мрт органов малого таза, то на данный момент нет.

Ирина Владимировна, здравствуйте. Мне никто так и не ответил, в чëм эти самые диффузные изменения заключаются… Как они отображаются на снимке. Всë-таки хотелось бы понимать, что это значит???

Диффузные изменения это значит матка либо после родов такая стала или гормональные изменения. Лечить не это нужно, а причину. Первым делом полип удалить и восстановить цикл после гистероскопии. Матка-мышечный орган и испытывает также и тканевую гипоксию (анемия), и растяжения после родов, и гормональные нарушения (в виде эндометриоза, образования миом).

Здравствуйте. В подобных ситуациях, «умеренные диффузные изменения миометрия» чаще всего говорят об измененениях мышечного слоя матки, иногда на фоне гормональных колебаний и эндометриоза. Белый «червячок» на снимке — вероятно, просто складка смыкания слизистой. Но по снимкам оценивать тяжело, нужна видео петля. Полип действительно требует внимания — желательно удалить его с помощью гистероскопии. По придаткам — если нет болей и воспаления, скорее всего, всё в порядке. Но можно сделать контрольное УЗИ через 3–4 месяца для уверенности. С уважением, доктор Соловых Анаида Карапетовна.

Ирина Владимировна, «значит матка либо после родов такая стала или гормональные изменения»… Такая это какая? Кто мне может объяснить человеческим языком, как это конкретно отображается на снимках и что это за изменения? Реально странно, уже который раз спрашиваю, и никто не может конкретно ответить. Если бы я не написала сама про диффузные изменения, их бы и не увидели тут врачи или как? При этом врач на осмотре ни про какие диффузные изменения не упомянула. Это я прочитала уже после в еë заключении. Так что это за зверь то такой «диффузные изменения»? КОНКРЕТНО что изменилось?

Анаида Карапетовна, здравствуйте. «умеренные диффузные изменения миометрия» чаще всего говорят об измененениях мышечного слоя матки» Я знаю, что значит слово «миометрий» и знаю, что значит слово «изменения». Из Вашего ответа не стало понятнее, и тут мне до сих пор никто так и не объяснил (что странно), что это за изменения КОНКРЕТНО и как КОНКРЕТНО их видно на снимке. Или их не видно?

Диффузные изменения миометрия, это точечки, включения в стр-ре миометрия, визуальная неоднородность. Каждой второй описывают! Не зацикливайтесь на этом.

Диффузные изменения миометрия указывают на то, что в мышечном слое матки наблюдаются определенные изменения, которые могут быть связаны с различными состояниями. Это может включать такие вещи, как миома, сосудистые изменения, воспалительные процессы или гормональные нарушения. Однако важно знать, что само по себе наличие диффузных изменений не является диагнозом, и требуется дальнейшее обследование, сбор анамнеза для выявления причины этих изменений.В вашем случае клинически проявляется наличием мажущих выделений до менстуации и после.Это признак аденомиоза.Надеюсь получилось вам обьяснить.

Диффузные это значит по всей матке (мышечному слою), умеренные диффузные изменения значит в небольшом количестве

Евгения Ивановна, «определëнные» изменения. Какие? И как они отображаются на СНИМКЕ? Что КОНКРЕТНО не так? Например «определëнные» изменения в окне — это может быть стекло разбито или стекло просто запачкалось, и я всегда легко и просто объясню, как это отображается на фото. Но тут когда я спрашиваю, что за диффузные изменения в миотметрии у меня конкретно видны на снимке — мне отвечают «это такие изменения, они диффузные, они в мышечном слое матки» это как бы уже понятно по названию!!!

Евгения Ивановна, «Это может включать такие вещи, как миома, сосудистые изменения, воспалительные процессы или гормональные нарушения.» То есть Вы отталкиваетесь от моих слов про эти самые диффузные изменения и перечисляете, какие они бывают? Конкретно Вы на снимке видите какие-то конкретные изменения или нет? Если видите, то какие именно?

Ирина Владимировна, если я скажу диффузные изменения в окне — Вам станет понятнее, ято не так с этим окном? Стекло разбито или просто загрязнилось, а может рама испорчена? Тут когда я спрашиваю, что за диффузные изменения в миометрии у меня конкретно видны на снимке — мне отвечают «это такие изменения, они диффузные, они в мышечном слое матки» это как бы уже понятно по названию!!! Ок, спасибо за объяснение слова «диффузные», слово «умеренные» я и так знала. Может быть теперь кто-нибудь наконец скажет, какие КОНКРЕТНО изменения и как конкретно их ВИДНО на снимке? А то такое впечатление, что никто их тут не видит, а просто оттолкнулись от моих слов и их упоминания. Если их видно, в чëм проблема их конкретно указать, уже 5 специалистов и никто не может сказать конкретно 😁😁😁

Нужна видеопетля, а не снимки, потому что бывают искажения в виде артефактов (наслоение теней). Я вам объясняла признаки эндометриоза и у вас их нет. То, что мы видим по вашим снимкам это полип и изменения мышечного слоя умеренные это следствие гормональных изменений и это не по узи только оценивают, а по анализам. Прикрепила для сравнения норму матки без диффузных изменений и без полипа.