Нужно ли ждать три месяца для анализов на рак щитовидной железы? — вопрос №933438

Кровь на ТТГ, Т4св, АТ-ТПО, кальцитонин и на консультацию к эндокринологу-хирургу

В вашей ситуации наличие узла с характеристиками TIRADS 5 и размерами около 5 мм действительно вызывает серьезное подозрение на злокачественность. Ожидание 3 месяцев для повторного УЗИ оправдано с целью наблюдения за динамикой изменений, однако не стоит откладывать диагностические мероприятия. Рекомендовано сразу обратиться к эндокринологу и выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию для уточнения диагноза, так как это на сегодняшний день основной и наиболее информативный метод диагностики рака щитовидной железы. Из лабораторных анализов полезно сдать уровень тиреотропного гормона, свободных тиреоидных гормонов и антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. Маркеров рака щитовидной железы, которые можно было бы сдать заранее, не существует, однако тиреоглобулин используется для наблюдения при подтвержденном диагнозе. Рекомендую также рассмотреть консультацию онкологического эндокринолога для комплексной оценки и снижения риска пропуска злокачественного процесса. Оттягивание биопсии в подобных случаях может привести к задержке диагностики и терапии, что нежелательно.

При выявлении узла щитовидной железы с характеристиками TIRADS 5 существует высокий риск злокачественного процесса, поэтому вопрос динамического наблюдения и проведения дополнительных исследований следует рассматривать очень тщательно. Ожидание 3 месяцев с повторным УЗИ рекомендовано для оценки изменений размера и эхоструктуры узла, что помогает в дифференциации доброкачественного и злокачественного характера образования. Однако, учитывая размер узла (более 1 см является критерием для дальнейшего обследования) и высокую подозрительность по TIRADS 5, не стоит откладывать консультацию у эндокринолога и проведения дополнительных анализов. Рекомендуется как можно скорее пройти тонкоигольную аспирационную биопсию (ТИАБ) узла под контролем УЗИ — это основной метод диагностики рака щитовидной железы. Помимо ТИАБ, могут быть полезны следующие лабораторные исследования: уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободных тиреоидных гормонов (свободный Т4 и Т3), антител к тиреопероксидазе (антитела к ТПО) и тиреоглобулину (антитела к ТГ) для оценки аутоиммунного статуса щитовидной железы. Специфичных серологических маркеров для рака щитовидной железы не существует, но уровень тиреоглобулина применяется для мониторинга при уже подтвержденном диагнозе. На прием к эндокринологу желательно прийти с результатами УЗИ, данных лабораторных исследований и, при наличии, результатов биопсии. В заключение, ждать 3 месяца возможно, если врач сочтет, что риск низкий, но при TIRADS 5 и узле такого размера оптимально провести тонкоигольную биопсию как можно раньше для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения.