Как уточнить диагноз и подготовиться к приему аллерголога при аллергическом рините? — вопрос №1537305

Добрый день. Да, у Вас аллергическая реакция, глистную инвазию по анализам крови Вы исключили, но хорошо бы было еще сдать кал на яйца глист трижды. + сдать кровь на иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, аллергопанель. Вести дневник питания и бытовой дневник (записывать все продукты и средства и оценивать реакцию на них) В лаборатории сдать аллергопанель, даже на фоне приема антигистаминных она будет информативна. Но панелей много, надо хотя бы заподозрить возможный аллерген для начала — это как раз будет возможно по дневнику. Сейчас продолжать антигистаминные, солевые растворы в нос, рот (смываем аллергены), мометазон натрия (назонекс) в нос 2 впр х 1 раз в день в обе ноздри, консультация аллерголога с результатами.

Ольга Анатольевна, мне авамис присенять? Мне он помог вроде, стало полегче дышать. Те через 3 дня если анализы будут ещё не готовы пока не ходить к аллергологу?

Здравствуйте! Продолжайте прием Авамиса. Я не вижу по анализам результаты риноцитограммы, если не сдавали, то в рамках аллергического ринита тоже нужно пройти. Глистную инвазию исключают сдачей кала на яйца гельминтов трижды и на убывающую луну (после полнолуния)

Алена Георгиевна, спасибо

Здравствуйте! Проанализировав ваши медицинские документы и текущую ситуацию, я могу дать вам подробные рекомендации относительно подготовки к консультации аллерголога. Что происходит с вами: У вас наблюдается классическая картина сезонного аллергического ринита, с характерным весенне-осенним обострением. Симптомы (заложенность носа, зуд, чихание, слезотечение) усиливаются после контакта с предполагаемыми аллергенами (пыльца растений при выезде на природу). Несмотря на проводимое лечение, сохраняется недостаточный контроль симптомов, что может указывать на необходимость более точной идентификации аллергенов и коррекции терапии. Относительно анализов перед консультацией аллерголога: Несмотря на то, что вы принимаете антигистаминные препараты в течение двух недель, целесообразно выполнить следующие исследования: 1. Определение специфических IgE к пыльцевым аллергенам в крови методом ImmunoCAP или RAST — эти тесты можно проводить на фоне приема антигистаминных, они не зависят от блокады гистаминовых рецепторов. Желательно сдать панель весенних аллергенов (деревья) и осенних (сорные травы, грибы). 2. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — для определения уровня эозинофилов, которые часто повышены при аллергии. 3. Риноцитограмма (мазок из носа) — для выявления эозинофилов в назальном секрете, что подтверждает аллергический характер воспаления. 4. Общий IgE — хотя он может быть в норме при локализованной аллергии, повышение будет дополнительным аргументом в пользу аллергического процесса. Важно понимать: — Кожные пробы (прик-тесты) действительно будут недостоверны на фоне приема антигистаминных — для них требуется отмена препаратов за 7-10 дней — Исследование специфических IgE в крови не требует отмены препаратов и даст достоверные результаты Текущая терапия и рекомендации до встречи с аллергологом: 1. Продолжите применение недавно начатых препаратов: — Аква Марис (солевые промывания) — 2-3 раза в день — Авамис (флутиказона фуроат) — строго по инструкции, регулярно, не пропуская 2. Важно знать о терапии: — Интраназальные глюкокортикостероиды (Авамис) являются препаратами первой линии при аллергическом рините — Их эффект развивается постепенно (3-7 дней) и требуется регулярное применение — Монотерапия антигистаминными препаратами менее эффективна при выраженной заложенности носа 3. Избегайте триггеров: — По возможности ограничьте пребывание на улице в сухую ветреную погоду — Закрывайте окна в период пыления растений, особенно в утренние часы — После пребывания на улице промывайте нос солевым раствором — Используйте очиститель воздуха дома, если возможно Дополнительно отмечу, что в ваших документах выявлены два состояния, которые могут усугублять течение аллергии: 1. Выраженный дисбиоз кишечника (значительное снижение бифидо- и лактобактерий) 2. Дефицит железа (ферритин 5.9 нг/мл при норме 20-200) Коррекция этих состояний может способствовать улучшению общего самочувствия и усилению эффекта от противоаллергической терапии. Ваши действия по началу приема Аква Марис и Авамиса абсолютно верные. Появление чихания после применения спрея может быть кратковременной реакцией на введение вещества и обычно проходит самостоятельно.

Антон Алексеевич, благодарю вас! Мне кажется ты очень точно поняли моё состояние и проблему. И очень правильно ответили и порекомендовали лечение и какое обследование продолжить. Ко мне эта проблема прилипла после ковид, 3 года назад. Мне поставили 2 прививку и я после этого я заболела и начались осложнения именно с носом