Как облегчить хроническую боль и нейропатию? — вопрос №562851

А вы попробуйте поисключать некоторые препараты,может на них у вас идиосинкразия ( непереносимость) ,вспомните время ,когда у вас появился чешуйчатый лихен-Псориаз (запись свою проверте).Уже была ясная симптоматика,на что конкректно ;сначала сдоровье приобретите,а потом будете кайфовать от вашего успокоения,вы всю печень нашпиговали,проверьте анализы на токсины от разрушающейся печени ,делают такие в международной лаборатории CL( City Lab)

Ищите хорошую клинику или грамотного врача психиатра. Ваш случай нельзя назвать простым.

С учетом многообразия и устойчивости вашей нейропатической боли, подход к лечению должен быть максимально индивидуализированным и мультидисциплинарным. Прежде всего, важно продолжить сотрудничество с опытными неврологами и специалистами по терапии боли для оценки возможности применения интервенционных методов, таких как нейростимуляция спинного мозга (спинальная стимуляция) или периферические блокады, которые могут дать значительное снижение болевого синдрома при нечувствительности к медикаментозной терапии. Также не следует недооценивать роль психотерапии: когнитивно-поведенческая терапия, техники релаксации и работа с психологическими аспектами болевого восприятия помогают многим пациентам уменьшить синдром хронической боли и улучшить качество жизни. Параллельно стоит пересмотреть медикаментозную стратегию: попробовать альтернативные препараты из группы антидепрессантов с разным механизмом действия (например, ингибиторы обратного захвата норадреналина), а также рассмотреть топические средства с капсаицином или лидокаином в форме пластырей, которые могут локально облегчать симптомы. Ввиду чувствительности к теплу и обострений после УВЧ и нагрузки, физиотерапия должна быть адаптирована — предпочтительнее методы с охлаждением, мягкий массаж, специализированная лечебная физкультура с акцентом на расслабление и снижение тонуса мышц. При наличии псориаза крайне важно обеспечить его оптимальный дерматологический контроль, чтобы уменьшить воспаление кожи и тем самым снизить болезненность и сенситизацию нервных окончаний. Кроме того, для восстановления нервной ткани показан прием витаминов группы В, тиоктовой кислоты и препаратов, улучшающих микроциркуляцию, но только под строгим контролем специалиста по неврологии. Если доступно, рекомендую рассмотреть возможность участия в клинических исследованиях новых протоколов лечения нейропатической боли в профильных центрах. Отмечу, что важна последовательность и системность лечения, избегайте самостоятельных изменений терапии. На фоне такой сложной картины боли оптимально наличие междисциплинарной команды из невролога, терапевта боли, психотерапевта и дерматолога для выработки общей стратегии и ее динамического пересмотра. Совместно с врачами можно также изучить возможность использования современных методов нейромодуляции, которые доказали эффективность при резистентной нейропатической боли.

Ваша ситуация действительно сложная и требует комплексного подхода. Хроническая нейропатическая боль при таком многокомпонентном патогенезе часто плохо поддается стандартной терапии. Поскольку вы уже прошли значительный этап лечения, включая препараты первой линии (габапентин, прегабалин, амитриптилин), а также различные блокада и другие средства, рекомендуется рассмотреть следующие направления: 1. Обратиться к специалисту по боли (анестезиологу или неврологу с опытом в нейропатической боли) для оценки возможности применения более целевых методов, например, нейростимуляции или специфических блокад (например, спинальных или периферических). 2. Рассмотрите возможность консультации психотерапевта или психиатра по поводу применения когнитивно-поведенческой терапии, техники релаксации и, при необходимости, корректировку антидепрессантов, так как депрессивные и тревожные компоненты могут усугублять восприятие боли. 3. Среди медикаментов можно обсудить назначение антиконвульсантов новой генерации, других антидепрессантов (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина с другой переносимостью), топических средств (например, капсаицин 8% крем) и локальных анестетиков в форме геля или пластыря. 4. Физиотерапия должна подбираться с осторожностью, учитывая ухудшение от тепла и УВЧ. Возможно, стоит обратить внимание на методы с холодом, мягкие техники массажа и ЛФК с акцентом на расслабление мышц. 5. Применение препаратов для защиты нервной ткани и улучшения микроциркуляции (например, тиоктовая кислота, витамины группы В) продолжать под контролем врача. 6. Важно контролировать псориаз, поскольку кожные заболевания могут увеличивать болезненность и сенсибилизацию кожи. 7. Не исключено рассмотрение участия в клинических испытаниях новых методов лечения или препаратов, поэтому стоит проконсультироваться с профильными центрами хронической боли. Ваше желание справиться с болью заслуживает уважения, однако необходимо помнить о важности регулярного наблюдения у специалистов с возможностью персонализированного подбора терапии. Самолечение и частая смена препаратов могут усугубить ситуацию. При неблагоприятном течении рекомендую комплексную оценку состояния в специализированном центре.