Может ли быть перелом при отрицательном рентгене у ребенка с болью и припухлостью в голеностопе? — вопрос №1577804

Добрый день. Ну, в теории может быть всякое, но почему мы должны на ровном месте сомневаться в Коллеге? Тем болит, что растяжение/частичное повреждение связок и ушиб также могут быть сильно болеть. Надо было холод держать местно. А теперь фиксируйте голеностопный сустав эластичным бинтом и местно долгит гель (нурофен), 1-2 дня можете дать сироп детский нурофен. Естественно, при условии, что у ребенка нет аллергии. Далее смотрите на динамику, если нет тенденции 2-4 дня, то обратитесь повторно к врачу и очно! Как-то так, здоровья Вашему ребенку.

Без снимков невозможно что-то сказать. При травме повреждаются мягкие ткани тоже, болят долго и сильно, наравне с переломом.

Азат Гагикович, спасибо. Про растяжение мне сказали, что врач тоже не увидел, когда я уточнила. Холод само собой прикладывали сразу и прикладываем. В травмпункт поехали сразу после падения. Ребенка он не осматривал, вообще его не видел. Только видел снимки и результат осмотра снимков передал через медсестер, так как находился в соседнем корпусе и решил не приходить для очного осмотра.

В описанной ситуации у ребенка после падения и боли в голеностопном суставе с невозможностью наступать на ногу важно учитывать несколько моментов. Несмотря на то что рентген не выявил переломов, у детей могут быть микротрещины или переломы, которые сложно визуализировать на обычных рентгенограммах сразу после травмы. Появление припухлости спустя несколько часов говорит о наличии травматического отека или гематомы, что характерно для ушибов, растяжений связок или даже скрытых переломов. Отсутствие гематом и видимой деформации не исключает серьезности травмы. Рекомендую обеспечить ребенку покой, приложить холодный компресс на 15-20 минут несколько раз в день, при этом ногу лучше фиксировать слегка приподнятой. Очень важно обеспечить обезболивание, используя подходящие детские препараты, и избегать нагрузки на поврежденную ногу. При сохранении боли, отека и невозможности наступать на ногу более 48 часов, а также при появлении увеличивающейся припухлости или изменений кожи (покраснение, повышение температуры) необходимо срочно обратиться к травматологу для повторного осмотра, возможного выполнения дополнительной диагностики - например, УЗИ мягких тканей или МРТ, которые более детально покажут состояние связок, сухожилий и костей. В таких случаях обязательна очная консультация опытного специалиста, а не дистанционная, учитывая особенности ребенка и его неспособность полно описать свои ощущения. Обычно боль при ушибах постепенно уменьшается в течение 7-10 дней, при серьезных травмах сроки восстановления могут быть дольше. Не стоит игнорировать состояние ребенка и продолжать контролировать его самостоятельно.

Отсутствие перелома на рентгене почти исключает наличие крупного перелома, однако у детей возможны скрытые повреждения — микротрещины или переломы эпифизарной зоны, которые трудно обнаружить сразу после травмы. Появление припухлости спустя несколько часов требует обязательного контроля, так как это признак внутреннего травматического процесса, например, ушиба, растяжения связок или небольшой гематомы. Рекомендую обеспечить покой, холод на поврежденный участок и приподнять ногу для уменьшения отека. Важно повторно показать ребенка травматологу очно, а если состояние не улучшится в течение двух суток или появятся новые симптомы (усиление отека, изменение кожи, постоянная боль), необходимо сделать более информативные исследования — УЗИ или МРТ. Консультации по телефону не заменяют полноценной оценки и могут привести к ошибке. Также стоит привлечь к обследованию невролога и детского реабилитолога, так как ребенок с инвалидностью требует комплексного подхода для оценки травмы и реабилитации.