Как остановить распространение кровоизлияния после ушиба кисти? — вопрос №1544601

Александр, добрый день. Как раз, для «остановки» кровоизлияния нужно было в первые 12 часов прикладывать холод. Уже ничего не сделаешь. Холод рекомендуют в первые сутки. Теперь Уше лечите ушиб/частичное повреждение связок. Иммобилизация эластичным бинтом, местно сосудистые мази, например, вольтарен, долгит; и препараты улучшающие микроциркуляцию, который будет способствовать скорейшему рассасыванию гематомы, например, Троксевазин. Два препарата можно чередовать, 2-3 раза в день. Как-то так, Александр, выздоравливайте.

При таком механизме травмы могут повреждаться мелкие кости сустава! Рентгеновское исследование обязательно!

Сергей Петрович, с огромным уважением и благодарностью вам, но всё же. В «общем случае» абсолютно согласен с вами. Я по-сути потому и сразу решил обратиться в единственную в нашем полумилионном городе травмотологическую больницу, находящуюся на другом конце города, т. к. не мог в данном случае (на основании своего личного неквалифицированного мнения) исключить повреждения («трещины») костей кисти и около того. И да, разумеется я не могу кратко описать полный анамнез и полную клиническую картину в подобном сообщении. Тем не менее, «профильный» специалист в «профильном» медицинском учреждении, подробно опросив и осмотрев меня лично, пришёл к такому мнению (которое зафиксировал официально); и, как пациент, я не сомневаюсь в его действиях. Да и вопрос здесь задаю не о действиях/назначениях врача, а о последствиях того, что я не выполнил (по тем, или иным причинам) его указания. Ещё раз, прошу прощения, и с огромным уважением к вам.

При ушибах с подкожными кровоизлияниями (гематомами) распространение кровоизлияния связано с диффузией крови в мягкие ткани. Главное — обеспечить покой повреждённому участку и соблюдать рекомендации по лечению. Холод необходимо было применять первые 24–48 часов после травмы для уменьшения отёка и кровоизлияния; применение холода после этого срока менее эффективно. Для остановки дальнейшего распространения гематомы важны меры по снижению физической нагрузки и поднятие конечности в приподнятом положении, чтобы улучшить венозный отток. Препараты для разжижения крови (коагулянты) в данном случае не нужны и иногда могут усугубить проблему, так как они снижают свертываемость, что может привести к увеличению кровоизлияния. Для уменьшения боли и воспаления правильно применять нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в виде мазей или таблеток, строго по инструкции. Если гематома продолжает увеличиваться, возникают сильная боль, нарушение двигательной функции кисти или отёк, лучше повторно обратиться к травматологу для исключения скрытых повреждений (например, перелома или повреждения сосудов). При значительных гематомах возможно рассасывание с помощью физиотерапевтических процедур или, в редких случаях, пункция гематомы в условиях стационара. Резюме: продолжать иммобилизацию и покой, приподнимать руку, применять НПВС по инструкции, избегать препаратов, разжижающих кровь без назначения врача. При ухудшении состояния срочно обратиться к врачу.

Распространение кровоизлияния в мягкие ткани после ушиба кисти обусловлено диффузией крови, просачивающейся из повреждённых мелких сосудов. Холодная терапия наиболее эффективна в первые 24–48 часов после травмы, способствуя сужению сосудов и уменьшению отёка и кровоизлияния. С момента, когда прошло уже более двух суток, применение холода становится менее действенным. Важно обеспечить покой повреждённому участку и по возможности держать кисть в приподнятом положении — это улучшает венозный отток и снижает дальнейшее распространение гематомы. Назначение препаратов для разжижения крови (антикоагулянтов или антиагрегантов) в данном случае противопоказано, поскольку они могут увеличивать кровоизлияние. Нестероидные противовоспалительные препараты оправданы для уменьшения боли и воспаления, но их применение должно быть строго по рекомендации врача и с учётом противопоказаний. Дополнительно стоит рассмотреть консультацию сосудистого хирурга или флеболога, чтобы оценить состояние кровеносных сосудов и исключить осложнения, особенно если гематома быстро увеличивается или сопровождается усиливающейся болью. Также физиотерапевтические процедуры, например, ультразвуковая терапия, магнитотерапия или лазерное лечение, могут способствовать рассасыванию гематомы и ускорить восстановление. Но такие вмешательства должны быть назначены специалистом после осмотра. Если появились выраженный отёк, сильная боль, ограничение подвижности кисти, признаки нарушения кровообращения или распространение гематомы прогрессирует, необходимо незамедлительно обратиться к травматологу для повторного осмотра и, при необходимости, проведения дополнительных исследований, включая рентген или УЗИ мягких тканей. В целом для контроля ситуации следует продолжать иммобилизацию и покой, избегать дополнительной нагрузки, применять НПВС только по назначению, приподнимать кисть и обращаться за специализированной помощью при ухудшении состояния.