Как справиться с хроническим кашлем и удушьем? — вопрос №292598

Здравствуйте. Учитывая ваши жалобы, необходимо обратиться на консультацию к кардиологу для исключения сердечной астмы.

Учитывая длительность заболевания, наличие хронического кашля, удушья и изменения характера мокроты, ситуация требует комплексного и внимательного подхода. Хронический кашель и удушье после гриппа и длительного воспаления бронхов могут быть связаны с хронической инфекцией, в том числе грибковой (кандида альбиканс выявлена в мокроте), воспалительными изменениями слизистой дыхательных путей и возможными бронхиальными спазмами или обструкцией. Флюконазол с временным улучшением указывает на роль грибковой инфекции, однако полного устранения причины без комплексного лечения добиться трудно. Электрофорез и ингаляции с бронхолитиками (Беродуал) помогли уменьшить хрипы и кашель, но на фоне ухудшения дыхания необходима дополнительная диагностика. Рекомендую срочно пройти следующие обследования: 1. Спирометрия (функция внешнего дыхания) для оценки обструкции дыхательных путей. 2. Компьютерная томография легких — для исключения структурных изменений, пневмонии, бронхоэктазов. 3. Консультация аллерголога — возможно, присутствует аллергический компонент или астма с бронхиальной обструкцией. 4. Анализы крови — уровень воспаления, иммунологические тесты, повторное бактериологическое и микологическое исследование мокроты. 5. При необходимости консультация пульмонолога с возможным назначением кортикостероидов ингаляционных (для уменьшения воспаления и бронхиального спазма). Паллиативно для облегчения дыхания и уменьшения удушья возможно применение бронходилататоров под строгим контролем врача, а также кислородотерапия при выраженной гипоксии. Важно продолжать ингаляции, увлажнение воздуха, избегать факторов раздражения (холодный воздух, дым, аллергены). Если удушье усиливается, появляются синие губы, нарушение сознания — это повод для экстренной госпитализации. Вам необходимо настойчиво добиваться комплексного обследования и лечения — само лечение антибиотиками без подтверждения бактериальной инфекции неэффективно и может вредить. Обратитесь к опытному пульмонологу в специализированном центре, при необходимости ищите дополнительные мнения. Ваша ситуация серьезна и требует комплексного выявления причин и системного лечения. Терпения и настойчивости в поиске квалифицированной помощи.

Ваше состояние вызывает серьезную озабоченность и требует тщательной диагностики и комплексного лечения. В ситуации хронического кашля и выраженного удушья, осложненного длительным течением заболевания после тяжелого гриппа, важно не ограничиваться симптоматической терапией, а провести глубокое обследование для выявления всех возможных причин и факторов. Хроническое воспаление бронхов после тяжелой вирусной инфекции может привести к развитию различных изменений, включая обструктивные нарушения дыхательных путей (например, хроническую обструктивную болезнь легких), а также бронхиальную астму с вариабельной обструкцией. Кандида альбиканс, выделенная в мокроте, конечно, может быть частью микробного дисбаланса, но выделение грибка из мокроты не всегда означает активную грибковую инфекцию в дыхательных путях, особенно при хронических воспалительных заболеваниях. Поэтому самостоятельное применение противогрибковых препаратов без контролируемого назначения и оценки результата не является оптимальным решением. Электрофорез действительно мог уменьшить воспалительный компонент, снижая кашель и хрипы, но ухудшение дыхания после процедур — тревожный симптом, требующий срочной оценки функции дыхания. В дополнение к ранее обозначенным обследованиям рекомендую: 1. Провести комплексную спирометрию с определением обратимости обструкции бронхов (с бронхолитиками), чтобы исключить или подтвердить бронхиальную астму. 2. Компьютерную томографию высокого разрешения (КТ ВР) легких для оценки структурных изменений, наличия бронхоэктазов, фиброза или других патологий. 3. Исследование газового состава крови (показывает уровень кислорода и углекислого газа), чтобы объективно оценить степень дыхательной недостаточности. 4. Консультации пульмонолога и аллерголога с возможным назначением тестов на аллергию, а также иммунолога для оценки состояния иммунной системы. Что касается лечения: - Если обнаружится обструкция с обратимостью, необходимы ингаляционные бронхолитики (например, Беродуал) и ингаляционные кортикостероиды для устранения воспаления. - При подтверждении грибковой инфекции на фоне иммунодефицита или стойкой инфекции рационален курс противогрибковой терапии под тщательным контролем. - Паллиативно может быть назначена кислородотерапия при гипоксии, а также препараты для разжижения мокроты и физиотерапия под контролем специалиста. Ваша ситуация требует постоянного наблюдения в специализированном пульмонологическом центре с возможностью проведения всех необходимых исследований и коррекции терапии. Самолечение может не только не помочь, но и ухудшить течение заболевания. Рекомендую настоять на направлении к опытному пульмонологу, возможно, в крупном медицинском центре, где есть возможность комплексного обследования и мультидисциплинарного подхода. Необходимо озаботиться также психологическим состоянием – хроническая одышка и бессонница очень тяжелы, поэтому консультация психотерапевта или применение средств улучшения сна под контролем врача также может помочь. Терпения и настойчивости в поиске квалифицированной помощи, так как ваше состояние серьёзное, но при правильном подходе возможно значительное улучшение качества жизни.