Удаление зуба — вопрос №1535286

Здравствуйте! Вам врач сказал, что данный зуб необходимо удалять или Вы сами решили? По одному лишь снимку диагноз не поставишь, поэтому уточняю, кто принял такое решение. Если показано удаление данного зуба, то лучше это сделать в кратчайшие сроки т.к на верхушках корней и по бифуркации имеется воспаление.

Юлия Владимировна, врач сказала что там киста и кусок инструмента, на рентгене видно Сказала что лечение бесполезно

Здравствуйте, на снимке воспаление не очень большое, имеет смысл перелечивать. Если не получается полностью распломбировать и отмыть тщательно каналы, тогда стоит отправить пациента эндодонтитсту. Если лечение не дало положительных результатов (так тоже бывает), тогда только удаляем. Киста- диагноз гистологический. Если каналы тщательно обработаны (а раз врач сказала про отломок инструмента и удаление, значит у нее не получилось пройти каналы полность и сделать байпас (т.е. обойти инструмент) и отсутствует положительная динамика, то можем предположить радикулярную кисту. Но пока диагноз — апикальный периодонтит

«Кисты» успешно лечатся, а инструменты прекрасно извлекаются или «обходятся». Если только в этом проблема, то можно найти врача, который специализируется на таких зубах. Это недешево. Если дело не только в этом, например, перфорация или чего-то не видно на снимке, а во рту другая картина. Или Вы, например, настроены удалять, то удаляйте как можно быстрее, т.к «киста» /воспаление имеет свойство увеличиваться в размерах, затрагивая здоровую ткань. Плюс, как я писала ранее, это хронический очаг в организме. От которого необходимо избавляться, чтобы не перегружать иммунную систему

100% показание к удалению только трещина корня, а периодонтит можно пробовать лечить (но без гарантии). Трещины корня на плоскостном снимке не видно, да и на КЛКТ видно не сразу (зато ее хорошо видно в микроскоп после распломбировки)

Светлана Леонидовна, спасибо 🙏

Данный снимок делали до распломбировки или после? (скорее всего, это снимок до начала лечения) (если до, то надо посмотреть все снимки на этапах лечения), если после- то — или материал старый убрали из каналов не полностью, или гидорокись кальция рентгеноконтрастная, но не на всем протяжении каналов. Резюмирую — попробовать перелечить стоит — очаг воспаления небольшой, но гарантии нет, всегда есть риск зря потратить деньги

Светлана Леонидовна, снимок сделан сразу после лечения, (точнее временной пломбы) Сказали через 2 недели подойти и если динамика не положительная, то удалять….

Юлия Владимировна, спасибо 🙏

Если снимок сделан после лечения, то тут не может быть положительной динамики т.к дистальный корень вообще не трогали, он не распломбирован.А 2 медиальных не расширены, не разработаны. Для второго мнения обратитесь очно к специалисту Эндодонтист. Позвоните в разные клиники и задайте вопрос администраторам-работают ли их доктора с извлечением инструмента. Если да, то сходите с этим снимком на консультацию. Если доктор возьмет зуб на перелечку, то оставляйте его. А если нет, то удаляйте

Юлия Владимировна, спасибо большое, я вас поняла

Здравствуйте! По данному снимку показаний к удалению зуба у вас нет, необходим осмотр, по результатам которого вас уже сориентируют по тактике лечения — лечить зуб или удалять.

Пока о динамике судить нельзя, есть сомнения, что каналы полностью обработаны на всем протяжении, стоит поискать другого врача

Светлана Леонидовна, спасибо, запишусь к другому врачу 🙏

Светлана Леонидовна, кушать на нем можно или лучше не беспокоить? Записалась на прием через неделю

Если не болит — можно

Светлана Леонидовна, а у меня видно на снимке лекарство? Или его никогда не видно на рентгене?

Алена Георгиевна, киста и инструмент не повод?

Чаще лекарство нерентгеноконтрастно т .е его не видно на снимке. Все зависит от фирмы производителя. Есть препараты, в которые добавлены йод и др. Вот их можно увидеть на снимке. «Киста» и инструмент не повод для удаления. Но я на Вашем снимке не вижу «кисты» .Есть воспаление и не более

Юлия Владимировна, поняла 🙏 благодарю А справа круглая ареола под корнем, мне сказали что это и есть киста

Киста консервативно не лечится. НО киста — диагноз гистологический- очаг воспаления имеет полость и плоскоэпителиальную выстилку, на рентгене этого не видно (в советское время условно очаг воспаления до 5 мм называли периодонтитом, а более 5мм- кистами), сейчас правильнее называть хроническим апикальным периодонтитом. Лечение периодонтита всегда без — попробовать можно (распломбировка каналов, временное пломбирование гидроокисью кальция на 2-3 недели, затем постоянное пломбирование и рентген-контроль через 3,6,12 месяцев. Если положительной динамики нет, то зуб удаляют (соответственно деньги и время- на ветер). Инструмент сломанный осложняется работу, нп у всех врачей и не всегда получается обойти отломок (а тем более- извлечь отломок) и хорошо обработать канал, но пробовать стоит. Строго говоря, периодонтит можно удалять сразу, а можно пробовать лечить, решение за пациентом.Но, если все сделано, а улучшения нет, тогда приходится удалять.

Гидроокись кальция бывает нерентгеноконтрастная, а бывает рентгеноконтрастными добавками. На снимке материал есть, вопрос-старые нп весь извлекли или гидроокись кальция не на всем протяжении каналов оставлена (надо посмотреть снимок до лечения и с инструментами и сравнить)

Здравствуйте, по данному снимку нет 100% показаний к удалению. Вам необходимо прийти на осмотр и узнать у хороших эндодонтистов будут ли они готовы взяться за перелечивание вашего зуба

Анастасия Олеговна, спасибо На сколько сильное воспаление? Можете прокомментировать 🙏

Добрый день! По предоставленному снимку удаление сейчас не показано. Воспаление есть, не сказать что сильное, но лечить со стоматологом необходимо.

Ирина Владимировна, здравствуйте 🌸 Я в пн 5 иду снова на лечение и хочу сделать рентген посмотреть динамку Зуб болел при жевании, а сейчас перестал болеть Это может быть хорошей динамикой или не стоит радоваться?

Светлана Леонидовна, здравствуйте 🌸 скажите пожалуйста У меня зуб болел при жевании, а сейчас через неделю он перестал болеть Стоит думать что это хорошая динамика или это ничего не значит?

Это хорошо, обострение прошло, НО динамику оценивать надо будет позже рентгенологически

Светлана Леонидовна, спасибо поняла 🌸 в понедельник иду

Удачи!

Здравствуйте. По снимку нет причин и показаний к удалению зуба. Для принятия решения о лечении или удалении требуется очный осмотр у стоматолога

Светлана Леонидовна, здравствуйте 🌸 В нашем городе сказали что мой зуб не вылечить, так как инструмент глубоко далеко извлечь или обойти его не реально Сказали если сейчас стадия обострения прошла, пока могу подождать с удалением При следующей реакции сразу удалять 🙏

Извлекать — сложно, обойти чаще всего получается, но не всегда- при попытке байпасса (обойти) можно нарезать ступень и уйти в сторону (перфорировать корень), но не попробуешь- не узнаешь. Так как боль прошла, то имеет смысл походить 3 недели с гидроокисью кальция, потом запломбировать и посмотреть через 3,6,12 месяцев, если никуда не торопитесь, то можно не спешить.

Светлана Леонидовна, я правильно поняла что киста мне не вредит сейчас? Что я могу с ней жить какое-то время?

Правильно, киста и периодонтит опасны при обострении (периостит), при росте разрушают костную ткань-ухудшаются условия для имплантации (медленный процесс). Может быть опасна людям с эндокардитом, оперированными клапанами сердца. Для человека без серьёзных проблем с сердцем и вне обострения-неопасна,

Светлана Леонидовна, спасибо за ответы 🫶

Здоровья!

Светлана Леонидовна, скажите пожалуйста Когда есть начальный кариес нужно зубы лечить? Или нужно лечить при появлении каких-либо симптомов? Я слышала что не стоит «тормошить» зубы которые не болят

Кариес в стадии пятна можно попробовать ремтерапию (у взрослых малоэффективна, у детей-работает), icon, микроаббразию, при кариесе эмали-лечить надо. Другое дело, что когда кариес на апроксимально-контактной поверхности, то препарировать по объёму приходится одинаково, и, когда кариес на 1/3толщины эмали, и, когда он на 2/3 толщины эмали.

Ждать, когда заболит, точно не надо, кариес вообще болеть не должен, максимум кратковременная (несколько секунд)реакция на сладкое, холодное. Болит-пульпит.

Светлана Леонидовна, спасибо 🙏 А не подскажите Мне врач сказал сделал контрольный рентген по своей кисте через пол года Скажите, а КТ НЕ нужно делать? Мне все только на снимок отправляют, а не на КТ Хотя он информативнее🙏

Сравнивать лучше одинаковые исследования, но обычно прицельного снимка достаточно

Светлана Леонидовна, и последний вопрос 🙏 как часто хроническая киста или как мне написали хронический апикальный периодонтит Дает о себе знать? Конечно примерная статистика, так как мы все индивидуальные 🙏

Все индивидуально, иногда резорциненные зубы с периодонтитом/кистой десятилетиями себя никак не проявляют и очаг не увеличивается, а иногда обострения по 3-4 раза в год

Светлана Леонидовна, спасибо 🫶