Как поступить при одновременном описторхозе и камнях в желчном пузыре? — вопрос №1579511

Добрый день. Лечение описторхоза включает в себя комплекс препаратов. Лечение проходит в несколько этапов. Подготовительный: назначение желчегонных препаратов улучшающих реологию желчи, очищающих желчные протоки. Затем приём противогельминтного препарата, затем опять желчегонные препараты т энтеросорбенты. Доктор инфекционист был прав, назначение курса противопаразитарного лечения на данный момент Вам не показано. Так как может спорвоцировать острую хирургическую патологию. Возможно Вам имеет смысл проконсультироваться с другим хирургом. Описторхоз не является абсолютным противопоказанием для опер.лечения.

С позиции доказательной медицины и клинических рекомендаций могу сказать следующее: 1. При наличии показаний к холецистэктомии (удалению желчного пузыря), таких как симптомная желчнокаменная болезнь, операция является обоснованным методом лечения. 2. Описторхоз — паразитарное заболевание, которое поражает желчные протоки и желчный пузырь. Хроническое течение описторхоза может осложнять проведение операции на желчных путях из-за воспалительных изменений. 3. Современные рекомендации предлагают проводить лечение описторхоза перед холецистэктомией, чтобы уменьшить риск осложнений. Стандартная схема — прием празиквантела. 4. После эффективной дегельминтизации и нормализации состояния желчных протоков целесообразно проведение плановой операции по удалению желчного пузыря. 5. В Вашей ситуации стоит обсудить с врачами четкий план действий — сперва противопаразитарное лечение под контролем инфекциониста, затем повторная оценка возможности холецистэктомии хирургом. Рекомендую повторно обратиться к вашим лечащим врачам для выработки консенсуса и определения наиболее рациональной последовательности действий в вашем клиническом случае. При несогласии мнений имеет смысл получить заключение третьего независимого специалиста.

Здравствуйте, описторхоз — это паразитарное заболевание, вызываемое гельминтами, поражающими печень и желчевыводящие пути. При лечении описторхоза часто назначают противогельминтные препараты, а также препараты, улучшающие отток желчи (желчегонные). Однако, наличие камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь) является противопоказанием для применения желчегонных средств, поскольку они могут спровоцировать закупорку желчных протоков камнем и развитие острого холецистита. А при лечении описторхоза необходима желчегонная терапия, чтобы вывести описторхов из желчевыводящих путей. Поэтому необходимо проконсультироваться с другим хирургом по поводу оперативного лечения.

Здравствуйте! Спасибо, что поделились вашей ситуацией. Понимаю, что вы столкнулись с непростой дилеммой. Давайте попробуем разобраться в вашей ситуации. 1. Анамнез: — Как давно у вас обнаружили камни в желчном пузыре? — Есть ли у вас симптомы, связанные с камнями, такие как боль в правом подреберье, тошнота или желтуха? — Какие симптомы у вас связаны с описторхозом? На основании вашего анамнеза, можно предположить, что оба состояния требуют внимания, но приоритетность лечения может зависеть от выраженности симптомов и риска осложнений. Анализ проблемы: — Камни в желчном пузыре могут вызывать боли и риск развития воспаления (холецистита), что может потребовать хирургического вмешательства. — Описторхоз — это паразитарное заболевание, которое может влиять на функцию печени и желчных путей, и его лечение обычно включает противопаразитарные препараты. Рекомендации: 1. Режим и образ жизни: — Соблюдайте диету, исключающую жирные и жареные продукты, чтобы снизить нагрузку на желчный пузырь. — Пейте достаточное количество жидкости. 2. Симптоматическая терапия: — При болях можно использовать спазмолитики, такие как дротаверин (в таблетках, 40 мг, 1-2 раза в день по необходимости). 3. Обследование: — Рекомендуется провести дополнительные исследования, такие как УЗИ органов брюшной полости и анализы крови, чтобы оценить степень поражения печени и желчных путей. — Консультация с гастроэнтерологом может помочь в координации лечения обоих состояний. Возможно, потребуется междисциплинарный подход, чтобы решить, какое лечение должно быть приоритетным. Обсудите вашу ситуацию с гастроэнтерологом, который может помочь с координацией лечения между хирургом и инфекционистом.

Нет никакого замкнутого круга. Все зависит от конкретной ситуации. Если у вас нет обострения холецистита и холангита, нет желтухи, нет камней большого размера и камни появились недавно, то сначала проводится лечение празиквантелем и урсосаном. Потом плановая холецистэктомия. Если же есть обострение жкб, но без хирургических осложнений, то сначала лечится оно антибиотиками и спазмолитиками, затем дегельментизация. И только при наличии четких показаний к операции -острый холецистит, частые желчные колики, большие размеры камней, нефункционирующий желчный пузырь — хирургическое лечение. То есть в большинстве случаев сначала лечат описторхоз, потом проводят операцию.

Здравствуйте. При наличии камней в желчном пузыре и одновременно подтверждённого описторхоза важно понимать, что хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) безопаснее проводить после дегельминтизации, так как в противном случае при разрушении паразитов может усилиться воспаление, особенно в желчных протоках. Однако инфекционисты часто отказываются лечить описторхоз до операции, опасаясь, что желчь застоится или усилится обострение на фоне уже нарушенного оттока. В такой ситуации инфекционист и хирург должны согласовать действия. В реальной практике чаще всего поступают так: сначала назначают подготовительный этап — 1–2 недели желчегонных, гепатопротекторов и спазмолитиков, после чего проводят мягкую схему дегельминтизации (например, празиквантелом в условиях контроля), и уже через 10–14 дней выполняют холецистэктомию. Второй вариант — удаление желчного лапароскопически с обязательным санационным дренированием протоков, и дегельминтизация уже после. Вам нужно, чтобы врач-куратор (терапевт или гастроэнтеролог) взял на себя ведение и направил с письменным заключением на согласование этапности лечения.

Первостепенным является оперативное лечение, так как противогельминтная терапия включает в себя желчегонные препараты, использование которых при ЖКБ противопоказано. Проконсультируйтесь повторно с хирургом, возможно другим.