Нижний Новгород
Вопрос закрыт

Почему у ребенка продолжительные проблемы с дыханием и отитами? — вопрос №275460

Арсений, 5 лет, мужской пол
04 февраля 2019 г. в 21:06
Здравствуйте, подскажите пожалуйста: у ребенка (5 лет) нос плохо дышит, иногда не дышит и постоянные отиты - раз в месяц или полтора. В октябре 2017 года была аденотомия и двухстороннее шунтирование. Делали эндоскопическое обследование - операцию провели чисто, т.е. слуховая труба не перекрыта. В декабре 2018 г. сдавали педиатрическую панель на алергены - не выявлено, IgE - в норме. Отправили сдавать анализы на вирусы: в мазке из ротоглотки обнаружен вирус эпштейна-барр и герпес 6 типа. По крови: anti-HHV 6 типа IgG - отриц; anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) 27.8 - сомнительный; anti-EBV IgG-EBNA(яд.бел.) - 78 положительный; anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) и anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) положительные. Эозинофильный катионный белок - 47.7 (при норме до 24). Так же было сделано цитологическое исследование (мазок из носа): Эпителиальные клетки 10-15 в п/зр. Лейкоциты нейтрофильные 100%, эозинофильные 0% Слизь ++ Фибрин ++ Детрит + Микрофлора отсутствует. Помогите пожалуйста разобраться.
Ответы врачей
Батин Артем Андреевич
Аллерголог, Детский аллерголог, Иммунолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

Здравствуйте. Учитывая повышенные значения эозинофильно-катионного белка, характерные жалобы, можно предполагать у вашего ребенка наличие аллергической ринита и/или сопутствующей патологии. Необходимо обратиться со всей медицинской документацией, результатами проведеных обследований, протоколом операции, прививочным сертификатом и амбулаторной картой на консультацию к детскому аллергологу-иммунологу для осмотра и решения вопроса о дальнейшей тактике.

Русецкий Юрий Юрьевич
ЛОР, Пластический хирург, Хирург
Стаж 32 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор

Я бы порекомендовал сделать КТ околоносовых пазух, чтобы исключить патологию в пазухах. Выявленные вирусы на дыхание не будут влиять. Но влияют на частые ОРВИ, которые приводят к отитам, необходима консультация иммунолога.

Медицинский консультант
5.0
ЛОР
Стаж 10 лет

Причины продолжительных проблем с дыханием и частые отиты могут быть связаны с несколькими факторами. Во-первых, учитывая наличие вирусов Эпштейна-Барр и герпеса 6 типа, существует вероятность, что эти вирусы могут ослаблять иммунный ответ организма, что делает ребенка более восприимчивым к инфекциям и воспалениям. Кроме того, высокие уровни эозинофильного катионного белка могут указывать на аллергическую реакцию, даже если педиатрическая панель не выявила аллергенов. Это может быть связано с неполной аллергической реакцией, что требует дополнительного обследования или повторного тестирования по другим возможным аллергенам. Аденотомия и шунтирование были проведены, чтобы помочь с проходимостью ушей и носа, однако могут потребоваться дополнительные меры для устранения остаточных симптомов. Важно также исключить возможность анатомических аномалий, которые могут препятствовать нормальному дыханию и отводить жидкости от среднего уха. Если у ребенка наблюдаются постоянные и частые эпизоды отитов, стоит рассмотреть возможность назначения адекватного лечения с использованием антигистаминов или стероидов, а также следить за состоянием носоглотки, чтобы предотвратить рецидивы. Обнаружение нейтрофилов в мазке может указывать на бактериальную инфекцию, которая также требует внимания. Рекомендуется обсудить результаты обследования с отоларингологом и, возможно, провести дополнительные диагностические процедуры, такие как компьютерная томография (КТ) для более детального изучения носовых проходов и околоносовых пазух. Всесторонний подход к управлению состоянием и внимание к индивидуальным особенностям организма ребенка поможет улучшить ситуацию.

Похожие вопросы
Почему после удаления аденоидов снова начались отиты?
Аноним, 33 года
14 августа 2022 г. в 00:15
Здравствуйте. У моей дочери (4 года) после удаления аденоидов в октябре 2023 года снова начались частые отиты. За весну их было уже 4. Мы будем делать...
2 ответа
Как справиться с аденоидами и отитом?
Аноним, 3 года, женский пол
26 июля 2022 г. в 19:03
Здравствуйте. У моего ребёнка, которому 3 года и 9 месяцев, длительное время наблюдается экссудативный отит, и по результатам обследования аденоиды...
2 ответа
Сухой кашель у ребенка: что это может быть?
Аноним, 4 года, женский пол
11 октября 2022 г. в 23:37
Здравствуйте. У моей дочери, которой 3,9 года, появился сухой, приступообразный кашель, который проявляется на улице при физической нагрузке. Мы уже...
2 ответа
Как наладить здоровье ребёнка с аденоидами и частыми отитами?
Аноним, 27 лет, женский пол
16 июля 2020 г. в 21:09
Здравствуйте, у моего двухлетнего сына постоянные проблемы со здоровьем: аденоиды 2-3 степени и частые отиты. Он долго страдает от насморка, храпа и...
2 ответа
Стоит ли делать аденоидотомию?
Аноним, 42 года, женский пол
05 июня 2022 г. в 23:20
Здравствуйте. Моей дочери 4,5 года, она часто болеет после начала посещения детского сада. У нее постоянно возникают вирусные инфекции, которые...
2 ответа
Как лечить отек носа и гнусавость у ребенка?
Аноним, 32 года, женский пол
05 августа 2020 г. в 01:43
Здравствуйте. У моей дочери, ей 4 года, уже давно наблюдаются отеки носа, гнусавость и хрипение. Мы обращаемся к ЛОРу, она поставила диагноз аденоиды...
2 ответа
Как помочь ребенку при частых отитах после удаления аденоидов?
Аноним, 32 года, женский пол
19 апреля 2023 г. в 11:37
У моего сына, которому сейчас 5,5 лет, после операции по удалению аденоидов продолжаются проблемы с частыми отитами. Он часто болеет, несмотря на...
2 ответа
Нужна ли операция по удалению аденоидов?
Аноним, 29 лет, женский пол
17 апреля 2018 г. в 02:41
Здравствуйте! У моей дочери, которой почти 6 лет, диагностировали аденоиды 2-3 степени и предложили удалить их. Однако у нее улучшилось дыхание на...
2 ответа
Что делать с аденоидами и аллергией на молоко?
Аноним, 5 лет, мужской пол
26 мая 2016 г. в 17:35
Здравствуйте! У моего ребенка с рождения аллергия на молоко, что вызывало высыпания, и мы соблюдали диету. Сейчас мы перестали придерживаться диеты,...
2 ответа
Когда лучше удалять аденоиды у ребенка?
Аноним
05 октября 2021 г. в 19:43
У моего сына постоянный насморк с 1 года, после отита. На вопросы врачей получала разные ответы: от аллергии до удаления аденоидов. Аллергия не...
2 ответа
Лоры онлайн
  • Степанова Татьяна Владимировна - Нижний Новгород
    Степанова Татьяна Владимировна — ЛОР, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Центр слуха «Интерслух». Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    802 ответа
  • Мамедов Рамис Фирудунович - Нижний Новгород
    Мамедов Рамис Фирудунович
    ЛОР, Фониатр
    Стаж 19 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Мамедов Рамис Фирудунович — ЛОР, фониатр, со стажем 19 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им Л И Свержевского. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    411 ответов
  • Русецкий Юрий Юрьевич - Нижний Новгород
    Русецкий Юрий Юрьевич
    ЛОР, Пластический хирург, Хирург
    Стаж 32 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
    Русецкий Юрий Юрьевич — ЛОР, пластический хирург, хирург, со стажем 32 года, профессор, доктор медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Роддом ЦКБ Управления делами Президента, Клиника «Семейная» на Площади Ильича и Диагностический центр 1 МГМУ Сеченова. Пациенты оставили 29 отзывов о враче на нашем сайте.
    328 ответов
Ответим за 28 минут