Жалобы
— Периодически (раз в 2–3 недели) возникает высокая температура (до 40°C).
— В анамнезе — эпизод высокой температуры после биопсии простаты.
— По данным КТ органов грудной клетки — патологии не выявлено.
— Анализы крови показывают признаки воспаления.
Анамнез заболевания
— Биопсия простаты (точная дата не указана).
— После биопсии — эпизод высокой температуры (до 40°C).
— Далее — рецидивирующие эпизоды высокой температуры с интервалом 2–3 недели.
— КТ лёгких — без патологии.
— Анализы крови — признаки воспаления (вероятно, повышение лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, но точные значения не указаны).
— Данных о приёме антибиотиков, результатах посевов крови и мочи, УЗИ органов мочеполовой системы, а также о наличии других симптомов (озноб, боль, дизурия, слабость, потливость и др.) — нет.
Анамнез жизни
— Мужчина, 63 года.
— Сопутствующие заболевания, перенесённые операции, особенности образа жизни и сексуальной активности не указаны.
— Неизвестно, есть ли сахарный диабет, хронические заболевания, приём постоянных препаратов.
Интерпретация представленных данных
— Высокая температура после биопсии простаты — типичное проявление инфекционного осложнения (чаще всего — острый бактериальный простатит, реже — абсцесс простаты, уросепсис).
— Рецидивирующие эпизоды лихорадки на фоне лабораторных признаков воспаления после инвазивной манипуляции на простате — крайне тревожный симптом.
— Отсутствие изменений на КТ лёгких исключает пневмонию, но не исключает инфекцию мочеполовой системы.
— Возможные причины:
— Хронический или подострый бактериальный простатит с периодическими обострениями.
— Абсцесс предстательной железы (гнойное осложнение после биопсии).
— Уросепсис (распространение инфекции из мочеполовой системы).
— Реже — инфекция, не связанная с простатой (например, инфекция мочевых путей, остеомиелит, скрытые абсцессы).
— Важно уточнить: были ли выполнены УЗИ или МРТ простаты, посевы крови и мочи, какие антибиотики принимались, есть ли дизурия, боль в промежности, затруднённое мочеиспускание, слабость, потливость, снижение массы тела.
Заключение
— С высокой вероятностью эпизоды лихорадки связаны с инфекционным осложнением после биопсии простаты (хронический бактериальный простатит, абсцесс простаты или уросепсис).
— Состояние требует срочного и углублённого обследования, так как инфекционные осложнения после биопсии могут быть опасны для жизни и требуют комплексного лечения.
— Не исключён абсцесс простаты, который может не выявляться при стандартном УЗИ и требует МРТ или КТ малого таза с контрастированием.
Рекомендации
Неотложные действия:
— При повторном подъёме температуры выше 38,5°C — немедленно обратиться в приёмное отделение стационара (урологического или инфекционного профиля).
— При ухудшении состояния (озноб, выраженная слабость, спутанность сознания, снижение объёма мочи, боль в животе/промежности) — вызвать скорую помощь.
Обследования:
— Консультация уролога очно.
— УЗИ простаты и органов малого таза (желательно трансректальное).
— МРТ малого таза с контрастированием для исключения абсцесса простаты.
— Общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
— Посев крови на стерильность (до начала или на фоне лихорадки).
— Общий и биохимический анализ крови (СОЭ, С-реактивный белок, креатинин, мочевина, глюкоза).
— Определение ПСА (после стихания острого процесса).
— Оценка функции почек и печени.
Общие рекомендации:
— Отказ от физических нагрузок и переохлаждения.
— Контроль температуры тела.
— Достаточное питьё.
Астрахань
Личный кабинет 
Спроси врача
