Нижний Новгород
Вопрос закрыт

У меня диагноз пароксизмальная фибрилляция предсердий — вопрос №1511716

Стоимость – 600 руб.
Пациент, 51 год, женский пол
10 апреля 2025 г. в 07:45
Где-то год назад начались приступы фп, сначала где-то раз в месяц, теперь намного чаще. Посещала врачей и не одного. Назначают разные антиаритмики, а тольку нет. И можно ли часто прыгать с одного антиаритмика на другой? Принимала флекаинид и бисопролол, ксалерто, теперь назначили соталол, но самочувствие от него не очень. Помогает амиадарон, можно ли применять амиодарон и бисопролол вместе? И какой препарат лучше что посоветуете.
Ответы врачей
Желяков Евгений Геннадьевич
Аритмолог, Кардиолог
Стаж 27 лет, кандидат медицинских наук, профессор

Добрый день! Антиаритмические препараты обладают ограниченными возможностями. Самый сильный из них — кордарон. С другой стороны самый широкий спектр побочных эффектов тоже связан с кордароном. Комбинировать, в принципе, с бета-блокаторами кордарон можно. Советовать какой вам принимать я бы не взялся. Нужны детали, такие как чсс в течение суток, блокады на экг, интервал QT, данные о функции щитовидной железы и печени, размеры камер сердца и пр. Лучше, чтобы это делал врач, который знает эти детали, и в общем, отвечает за свои назначения. С учетом относительно оптикой истории аритмии рассмотрите возможность проведения абляции. Конечно она не панацея, но среди всех методов лечения эффективность ее значительно превышает тот же кордарон.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте! Нужны дополнительные обследования — ЭКГ, кровь на ТТГ, свТ3, свТ4, антитела к ТПО, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, ЭХОКГ. Если проходили — прикрепите, пожалуйста.

Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. Подбор антиаритмической терапии сложный процесс, который должен учитывать многие фактотры. Обязательно полное облседование — ЭХОКГ, холтер ЭКГ, УЗДГ артерий шеи, обследование щитовидной железы (ТТГ, т4, т3, УЗИ щитовидной железы), ОАК, БАК — ФППП, АЛТ, АСТ, креатинин, липидограмма, КФК, электролиты. Сочетать б-блокаторы и амиодарон можно, но дозы должны быть не максимальные. Направляли ли Вас на РЧА? Какое у Вас АД?

Маркова Елена Владимировна
Нутрициолог, Терапевт
Стаж 20 лет

Здравствуйте! Очень рекомендовала бы не отменяя пока антиаритмики которые вы получаете сейчас, добавить препарат Омакор, который является стабилизатором клеточных мембран кардиомиоцитов (сердечных клеток) и во многих случаях помогает снять повышенную склонность к срывам ритма. По 1 капсуле в день не менее1 месяца.

Гофман Александр Михайлович
Врач функциональной диагностики, Кардиолог
Стаж 48 лет, кандидат медицинских наук

Уважаемая пациентка, добрый день. Коллега Евгений Александрович абсолютно прав. Спектр антиаритмических препаратов очень мал. Подбор лечения лучше делать под руководством одного врача, так как «у семи нянек…» Вы сами знаете что бывает. 1. Кордарон (Амиадорон) — самый мощный антиаритмик! Но его оставляют как последнюю надежду, когда все остальные подходы исчерпаны. Это не самый, мягко говоря, безопасный препарат, а кроме всего прочего, после насыщения он полгода выводится из организма. Поэтому после него трудно сразу «соскочить» на что-либо иное! 2. Подбор антиаритмических лекарств для профилактики приступов мерцательной аритмии делается по определённому алгоритму. Его начинают с одного препарата, изменяя дозу на один приём и количество приёмов в сутки (именно в сутки, а не вдень!). Начинают с минимальных доз, постепенно их увеличивая. В случае неудачи переходят к другому препарату, используя новый алгоритм. 3. Если монотерапия одним препаратом неэффективна — переходят к терапии двумя препаратами. Это небезопасно! Этим искусством владеют опытные врачи — аритмологи. Никакой самодеятельности не может быть. Вывод: набраться терпения и лечиться у одного опытного врача — кардиолога, а лучше — аритмолога. Желаю здоровья!

Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Нижний Новгород
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5384 ответа
  • Титова Наталья Сергеевна - Нижний Новгород
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 72 отзыва о враче на нашем сайте.
    3557 ответов
  • Лозбинёва Ольга Анатольевна - Нижний Новгород
    Лозбинёва Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Лозбинёва Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, врач УЗИ, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клиниках: Поликлиника.ру на Сухаревской, Семейный центр Неврологии и Педиатрии, Лаборатория «Инвитро» на ​Пресненской набережной и Лаборатория «Инвитро» на Товарищевском переулке. Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    600 ответов
Ответим за 28 минут