Вопрос закрыт

Что делать при подозрении на туберкулез мочевыводящих путей? — вопрос №628127

Надежда, 68 лет, женский пол
28 марта 2022 г. в 01:42
Здравствуйте, в 2019 после безуспешного лечения цистита и цистоскопии была выявлена лейкоплакия, произведена ТУР, биопсия хорошая. После операции состояние улучшилось, но через год начались опять частые позывы в туалет, в т. ч ночью ( до 2-4 раз), боль до мочеиспускания, затруднения при мочеиспускании( по ощущениям мп полный, а моча не идёт, или только под душем), один уролог почти каждый месяц назначал антибиотики ( на протяжении 1,5 лет), потом у другого уролога лечение было поначалу инсталяциями без антибиотиков, потом разные Уроваксон, Уропрофит, Уролесан, Монурал и т. п. на протяжении года.. Состояние не улучшается, постоянные периодические боли, вплоть ( пару раз) до укола Трамадолом для облегчения боли, все эти годы постоянно на но-шпе и обезболивающих. Третий уролог после цистоскопии отправил на КТ и к фтизеоурологу с подозрением на мочевой ТБС! Сказать, что я в шоке- ничего не сказать. Веду здоровый образ жизни, хорошо питаюсь. Туберкулёзом лёгких никогда не болела, на учёте не стояла, флюорографию делаю каждый год- всё хорошо, никаких изменений. До фтизиатра ещё не дошла, но помогите разобраться, откуда мог взяться туберкулёз(если подтвердится) и что можете сказать по последней цистоскопии!? ОАМ сдаю 2-3 раза в месяц и раз в 1-2 мес посев, почти всегда повышенным лейкоциты, то 2-3-5, то 12-16-18, то 23-30-45 всегда по-разному, всегда есть эритроциты 1-2-3 и бактерии всегда+ или++, хотя посев в большинстве случаев без обнаружения роста бактерий( пару раз была кишечная палочка-пролечена). Какие прогнозы!?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Уролог
Стаж 10 лет

Ваше состояние действительно сложное и требует тщательной диагностики. Туберкулёз мочевыводящих путей может проявляться разнообразными симптомами и легко маскироваться под хронический цистит или другие воспаления. Для подтверждения диагноза необходимы специальные исследования, такие как посев мочи на микобактерии туберкулёза с длительным культивированием, ПЦР диагностика, а также консультация и осмотр фтизиоуролога. Важно исключить другие причины хронического воспаления и боли, включая нарушение мочевого оттока или другие патологические процессы. Судя по частым лейкоцитуриям и эритроцитуриям без выделения обычных бактерий, существует подозрение на нетипичную инфекцию или воспаление. Кроме того, необходимо обратить внимание на иммунный статус организма и возможные сопутствующие заболевания, которые могут способствовать развитию инфекций. Результаты последней цистоскопии и КТ следует обсудить подробно с фтизиурологом и урологом, чтобы спланировать дальнейшее лечение. Необходимо объединить усилия уролога, фтизиатра и, возможно, инфекциониста для комплексного подхода к вашему случаю. Раннее и адекватное лечение существенно повлияет на прогноз. При подтверждении туберкулёза лечение будет включать назначение противотуберкулёзных препаратов в соответствии со стандартами. Не откладывайте консультацию фтизиатра и продолжайте наблюдение у уролога.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Подозрение на туберкулёз мочевыводящих путей требует комплексного обследования, включая специфические методы диагностики туберкулёза (посев мочи на микобактерии туберкулёза, ПЦР, специальные мазки). Ваша ситуация с длительными симптомами и неоднозначными анализами требует консультации фтизиуролога, который специализируется на туберкулёзе мочевыводящей системы. Туберкулёз может развиваться из-за латентного поражения или при снижении иммунитета, даже при отсутствии явных симптомов лёгочного туберкулёза. Раннее выявление и адекватное лечение существенно улучшают прогноз. Последняя цистоскопия и КТ помогут уточнить локализацию и распространённость процесса. Важно пройти все рекомендованные обследования, соблюдать назначенное лечение и контролировать состояние у специалистов. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к фтизиурологу в ближайшее время.

Похожие вопросы
Что делать при цисте после химиотерапии?
Надежда, 43 года, женский пол
26 апреля 2024 г. в 13:41
После второй химиотерапии начался цистит, пришлось срочно уехать из города, вчера приняла монурал и начала пить фитолезин. Боли не прошли. Что можно...
2 ответа
Что делать при боли в мошонке?
Никита, 23 года, мужской пол
12 июля 2023 г. в 22:53
Появилась боль в мошонке, какие анализы требуется сдать, перед приемом уролога?
3 ответа
Почему повышенное мочеиспускание и боли в боку?
Александр, 20 лет, мужской пол
13 февраля 2022 г. в 19:55
Здравствуйте,какой раз обращаюсь,начал часто ходить в туалет по маленькому и по много выходит моча,сдал анализ мочи всё нормально,ещё где пах слева...
2 ответа
Почему тянет левое яичко после бега?
Николай, 22 года, мужской пол
12 марта 2020 г. в 09:32
После бега на дальне дистанции тянет левое яичко. И под яичком при ощупывании ощущается сгусток. Интересует есть ли у вас лазерная операция? Срок...
2 ответа
Поможет ли Фурагин при цистите на ранней стадии?
Диана, 19 лет, женский пол
23 апреля 2018 г. в 11:00
У меня впервые появились первые признаки цистита ,частые позывы в туалет ,рези при мочеиспускании ,после того как схожу сразу желание сходить ещё ...
2 ответа
Урологи онлайн
  • Шадеркин Игорь Аркадьевич - Москва
    Шадеркин Игорь Аркадьевич
    Уролог
    Стаж 28 лет, кандидат медицинских наук
    Шадеркин Игорь Аркадьевич — уролог, со стажем 28 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника урологии и гинекологии «Uclinica». Пациенты оставили 25 отзывов о враче на нашем сайте.
    1792 ответа
  • Савкин Дмитрий Сергеевич - Москва
    Савкин Дмитрий Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ, Детский уролог
    Стаж 17 лет
    Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1236 ответов
  • Мазурин Иван Сергеевич - Москва
    Мазурин Иван Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ
    Стаж 9 лет, первая категория
    Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
    1193 ответа
Ответим за 17 минут