Что делать при подозрении на туберкулез мочевыводящих путей? — вопрос №628127
Надежда, 68 лет, женский пол
28 марта 2022 г. в 01:42
Здравствуйте, в 2019 после безуспешного лечения цистита и цистоскопии была выявлена лейкоплакия, произведена ТУР, биопсия хорошая. После операции состояние улучшилось, но через год начались опять частые позывы в туалет, в т. ч ночью ( до 2-4 раз), боль до мочеиспускания, затруднения при мочеиспускании( по ощущениям мп полный, а моча не идёт, или только под душем), один уролог почти каждый месяц назначал антибиотики ( на протяжении 1,5 лет), потом у другого уролога лечение было поначалу инсталяциями без антибиотиков, потом разные Уроваксон, Уропрофит, Уролесан, Монурал и т. п. на протяжении года.. Состояние не улучшается, постоянные периодические боли, вплоть ( пару раз) до укола Трамадолом для облегчения боли, все эти годы постоянно на но-шпе и обезболивающих. Третий уролог после цистоскопии отправил на КТ и к фтизеоурологу с подозрением на мочевой ТБС! Сказать, что я в шоке- ничего не сказать. Веду здоровый образ жизни, хорошо питаюсь. Туберкулёзом лёгких никогда не болела, на учёте не стояла, флюорографию делаю каждый год- всё хорошо, никаких изменений. До фтизиатра ещё не дошла, но помогите разобраться, откуда мог взяться туберкулёз(если подтвердится) и что можете сказать по последней цистоскопии!? ОАМ сдаю 2-3 раза в месяц и раз в 1-2 мес посев, почти всегда повышенным лейкоциты, то 2-3-5, то 12-16-18, то 23-30-45 всегда по-разному, всегда есть эритроциты 1-2-3 и бактерии всегда+ или++, хотя посев в большинстве случаев без обнаружения роста бактерий( пару раз была кишечная палочка-пролечена). Какие прогнозы!?
Ответы врачей
Медицинский консультантУролог
Стаж 10 лет
Ваше состояние действительно сложное и требует тщательной диагностики. Туберкулёз мочевыводящих путей может проявляться разнообразными симптомами и легко маскироваться под хронический цистит или другие воспаления. Для подтверждения диагноза необходимы специальные исследования, такие как посев мочи на микобактерии туберкулёза с длительным культивированием, ПЦР диагностика, а также консультация и осмотр фтизиоуролога. Важно исключить другие причины хронического воспаления и боли, включая нарушение мочевого оттока или другие патологические процессы. Судя по частым лейкоцитуриям и эритроцитуриям без выделения обычных бактерий, существует подозрение на нетипичную инфекцию или воспаление. Кроме того, необходимо обратить внимание на иммунный статус организма и возможные сопутствующие заболевания, которые могут способствовать развитию инфекций. Результаты последней цистоскопии и КТ следует обсудить подробно с фтизиурологом и урологом, чтобы спланировать дальнейшее лечение. Необходимо объединить усилия уролога, фтизиатра и, возможно, инфекциониста для комплексного подхода к вашему случаю. Раннее и адекватное лечение существенно повлияет на прогноз. При подтверждении туберкулёза лечение будет включать назначение противотуберкулёзных препаратов в соответствии со стандартами. Не откладывайте консультацию фтизиатра и продолжайте наблюдение у уролога.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Подозрение на туберкулёз мочевыводящих путей требует комплексного обследования, включая специфические методы диагностики туберкулёза (посев мочи на микобактерии туберкулёза, ПЦР, специальные мазки). Ваша ситуация с длительными симптомами и неоднозначными анализами требует консультации фтизиуролога, который специализируется на туберкулёзе мочевыводящей системы. Туберкулёз может развиваться из-за латентного поражения или при снижении иммунитета, даже при отсутствии явных симптомов лёгочного туберкулёза. Раннее выявление и адекватное лечение существенно улучшают прогноз. Последняя цистоскопия и КТ помогут уточнить локализацию и распространённость процесса. Важно пройти все рекомендованные обследования, соблюдать назначенное лечение и контролировать состояние у специалистов. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к фтизиурологу в ближайшее время.
Похожие вопросы
Что делать при цисте после химиотерапии?Надежда, 43 года, женский пол
26 апреля 2024 г. в 13:41
После второй химиотерапии начался цистит, пришлось срочно уехать из города, вчера приняла монурал и начала пить фитолезин. Боли не прошли. Что можно...
2 ответа Почему тянет левое яичко после бега?Николай, 22 года, мужской пол
12 марта 2020 г. в 09:32
После бега на дальне дистанции тянет левое яичко. И под яичком при ощупывании ощущается сгусток. Интересует есть ли у вас лазерная операция? Срок...
2 ответа Урологи онлайн
Шадеркин Игорь Аркадьевич — уролог, со стажем 28 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника урологии и гинекологии «Uclinica». Пациенты оставили 25 отзывов о враче на нашем сайте.
1792 ответа
Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
1236 ответов
Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
1193 ответа
Акопян Гагик НерсесовичУролог, Хирург, Лазерный хирург, Онкоуролог
Стаж 24 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
Онкологическое урологическое отделение Клиника урологии им Р М Фронштейна Университетская клиническая больница №2 КЦ Сеченовского Университета
Прием от 5 170 руб.
Пироговская Б. ул, 2с1
+7 (499) 450- ... показать
Городская клиническая больница №17
Волынская, 7
+7 (499) 638- ... показать
Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина
ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1
+7 (499) 110- ... показать