Может ли инфильтрация в легком быть остатком от пневмонии у ребенка с положительным Диаскинтестом? — вопрос №1482272

Здравствуйте, Анастасия. Прошел многолетний срок после перенесенной ранее пневмонии, описанные изменения по КТ вряд ли могут быть остаточными того периода. С выявленными изменениями в верхней доле левого легкого фтизиатр должен разбираться и дифференцировать характерно это для впервые выявленного туберкулеза (чаще встречается именно в верхних долях легких) или это проявления неспецифического воспалительного процесса по типу пневмонии или же проявления экзогенного аллергического альвеолита. Протокол описания Вы не представили, инфильтрация по КТ может быть обусловлена разными состояниями. Для этого понадобится некоторое время, наберитесь терпения. В этом случае проверяют окружение ребенка, уточняют делали ли БЦЖ и все остальные меры в комплексе для уточнения диагноза.

Диаскин тест, действительно, обладает высокой чувствительностью, но у пациентов с аллергией возможны ложноположительные результаты, что требует осторожного подхода к интерпретации. Инфильтрат размером 3 мм в верхней доле левого легкого может быть остаточным изменением после перенесенной пневмонии в детском возрасте, особенно при отсутствии клинических симптомов и отрицательных результатах специфических тестов на туберкулез, таких как бактериологическое исследование мокроты и ПЦР. Однако нельзя исключать возможность ранней формы туберкулеза, так как у подростков иммунный ответ и проявления заболевания могут быть атипичными. Рекомендуется проведение комплексного динамического наблюдения, включающего повторные визуализационные методы (КТ или МРТ) и иммунологические тесты через 3-6 месяцев. Для более точной диагностики полезно также проконсультироваться с пульмонологом и аллергологом для оценки аллергического статуса и исключения других причин инфильтрации. В некоторых случаях дополнительно показано проведение бронхоскопии с биопсией и исследованием тканей для выделения микобактерий туберкулеза. Данная комплексная стратегия позволит минимизировать риски ошибочной диагностики и своевременно выявить возможное заболевание.

Положительный диаскин тест у аллергика может быть ложноположительным. Инфильтрация 3 мм в верхней доле левого легкого может быть следствием перенесённой пневмонии, особенно учитывая отрицательные анализы и отсутствие изменений на рентгене. Для уточнения рекомендуется наблюдение и повторное обследование через некоторое время.