Как установить причину рези в уретре и улучшить мочеиспускание? — вопрос №1233118

Здравствуйте, судя по вашим симптомам и анализам, и отсутствия эффекта от лечения, здесь нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. По лечению: 1) целебрекс 200 мг х 2 раза в день на 2 нед 2) пикамилон 50 мг х 3 раза в день на 2 мес 3) ,L карнитин по 500 мг х 2 раза в день на 2 мес 4) Магнелис В6 форте по 2 капс х 2 раза в день на 2 мес

Подозрение на хронический цистит или уретрит при сохранении симптомов требует углубленного обследования. Уже выполненные анализы, такие как общий анализ мочи и бактериологический посев, а также УЗИ, не выявили явных инфекционных или конкрементных причин. Однако наличие рези в уретре, постоянного ощущения наполненного пузыря и частых позывов указывает на возможное воспаление, раздражение слизистой или нервно-мышечные нарушения. Помимо предложенного базового обследования, рекомендую провести дополнительно уретроскопию или цистоскопию для оценки состояния слизистой мочевого пузыря и уретры, исключения интерстициального цистита и возможных очагов воспаления или повреждений. Следует также оценить уровень гормонов и провести анализы на скрытые инфекции, включая урогенитальные инфекции, например, хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз, которые часто не выявляются стандартными методами. Для улучшения симптомов полезна физиотерапия, например электростимуляция тазового дна, а также консультация невролога для исключения неврогенной дизурии. Медикаментозно можно рассмотреть назначение препаратов, снижающих гиперчувствительность слизистой, таких как препараты на основе глюкозамина и хондроитина, и антиспазматиков с более длительным эффектом. Также важна коррекция рационального питьевого режима с достаточным объемом жидкости и исключением раздражающих продуктов. Если боль сохраняется, возможна комбинация терапии, включая назначение трициклических антидепрессантов в малых дозах для улучшения нейропатической компоненты боли. Необходим тесный контроль и повторное обследование для своевременного выявления возможных изменений.

Для установления причины следует сделать общий анализ мочи, посев мочи на микрофлору с антибиотикограммой, УЗИ почек и мочевого пузыря, урологическое обследование, возможно, цистоскопию. Рези в уретре могут быть связаны с воспалительным процессом, невритом, аллергией или хроническим уретритом, иногда с нарушениями нервной регуляции. Для улучшения мочеиспускания и уменьшения болей необходима консультация уролога, который скорректирует лечение с учетом результатов обследований. Временно можно использовать спазмолитики, анальгетики, а также препараты для восстановления слизистой мочевыводящих путей. При сохранении симптомов и отсутствии инфекции возможны иные причины, вплоть до урологической патологии или нейрогенного нарушения.